УЗИ головы новорожденного, она же нейросонография (НСГ) — исследование состояния тканей и ситемы кровообращения головного мозга при помощи ультразвуковых волн. Этот диагностический метод позволяет получить максимально информативные данные в короткие сроки. Помимо скорости он обладает очень важными свойствами в диагностике заболеваний у новорожденных, да и вообще у детей в целом — безболезненностью и безвредностью. Безвредность обусловлена использованием ультразвуковых волн, ведь они не наносят какого-либо вреда организму, в отличии от многих других лучевых методов. Кроме того, многие неврологические больные относятся к числу нетранспортабельных, и для таких больных были созданы компактные мобильные УЗИ аппараты.
Почему УЗИ безопасно для новорожденных
Ультразвуковое исследование головы новорожденного является одним из самых современных и широко используемых инструментальных методов и в тоже время довольно молодым, особенно в сравнении с рентгенографией. Безопасность УЗИ заключается в самих волнах. Ультразвуковые волны представляют собой звуковые колебания, которые не слышны для человеческого уха. Аппарат их испускает и они, ударяясь о ткани возвращаются, регистрируясь датчиком. Практически моментально они визуализируются и оцениваются аппаратом УЗИ, а врач-диагност получает все необходимые ему данные. Таким же методом пользуются некоторые животные, самый яркий пример — летучие мыши, а ведь они не приносят вреда и облучения людям.
Показания к УЗИ головы новорожденного
Показания к проведению УЗИ головы новорожденного очень сильно отличаются, поэтому их всегда назначает врач.
- Так например нейросонография всегда выполняется недоношенным и детям родившимся с маленьким весом (меньше 2800 грамм). При рождении каждого ребенка, его оценивают по шкале Апгар, которая дает сразу комплексную оценку состояния новорожденного. Если оценка ниже 7, то назначается УЗИ головного мозга у новорожденного.
- Также у новорожденного проверяют наличие нарушений работы центральной нервной системы, которые могут появиться, в связи с нарушением внутриутробного развития, различных аномалий или из-за гипоксии. Гипоксия — это, говоря простыми словами, кислородное голодание и больше всего ему подвержен головной мозг.
- В случае наличия любого признака наличия поражения ЦНС необходимо провести УЗИ головного мозга у младенца. После оценки по шкале Апгар, ребенка нужно осмотреть на наличие стигм дизэмбриогенеза. Они представляют собой видимые нарушения развития черепа, глаз, ушей, туловища и т.д. Большинство из них нуждаются в дополнительной УЗИ диагностике головы.
- Мозговая грыжа (менингоцеле) обязательно подлежит нейросонографии головы у новорожденного. Иногда бывают роды, вследствие которых ребенок мог подвергаться гипоксии. К таким родам относят затяжные и наоборот быстротекущие. Очень сильно на ребенка могут повлиять внутриутробные и внутриматочные инфекции. Запланировать проведение УЗИ головы у новорожденного можно еще в дородовой период, если ранее была выявлена или заподозрена патология головного мозга у плода.
- Еще одной частой причиной поражения мозга является резус-конфликт с матерью.
Все выше указанные причины характерны для новорожденных, то есть детей первых 28 дней жизни. Но также стоит понимать, что в некоторых ситуациях необходим мониторинг состояния ребенка и регулярные обследования, которые позволят определить наличие и прогрессирование болезни в более поздние сроки. В 1 месяц выполняют обследование у недоношенных детей и после проведенного кесаревого сечения. Также ему подвергаются дети с родовой травмой, подозрением на гидроцефалию, наличием судорог, рожденным в гипоксии, с наличием пороков других органов или самой ЦНС, ну и также в случае развития осложнений, вследствие других вышеописанных заболеваний, до месяца.
Тем, чей возраст превышает 1 месяц, выполняют УЗИ головы в качестве метода контроля лечения, при наличии наследственных заболеваний, после травм и довольно серьезных заболеваний центральной нервной системы, таких как: кровоизлияния, гидроцефалия, ишемия и абсцессы.
Подготовка и как проводится УЗИ головы у новорожденных
Делают УЗИ головы новорожденным детям без какой-либо подготовки, что позволяет произвести диагностику сразу же когда это необходимо. Ультразвуковое исследование головы у младенцев выполняется через большой или малый роднички, а если нужно рассмотреть заднюю черепную ямку, то используют затылочное отверстие. Так как ребенок, скорее всего, не будет спокойно лежать на кушетке, его нужно будет придерживать кому-то из родителей или медицинскому персоналу. Конечно же, если возможно, то лучше чтобы это были родители, ведь их прикосновения могут успокаивать ребенка.
Следующее необходимое действие — нанесение геля на область исследования (малый, большой роднички или затылочное отверстие). Гель необходим для улучшения проводимости ультразвуковых волн и уменьшения количества воздуха между кожей и датчиком, из-за ухудшения проводимости волн в газообразной среде.
Затем начинается сама нейросонография головы у новорожденного ребенка, во время которого врач-диагност будет изменять положение датчика и частоту ультразвуковых волн, дабы установить необходимую глубину видимости. В процессе может возникнуть необходимость в использовании височной области в качестве поверхности для исследования.
Врачу стоит объяснить родителям, что крик ребенка не мешает проведению УЗИ головы малыша, а в процессе главное — это фиксация его головки. Такая возможность позволяет избежать применения наркоза.
Расшифровка и оценка результатов УЗИ головы у новорожденных детей
Оценкой результатов полученных в ходе УЗИ головы новорожденного занимается лечащий врач невропатолог, но не диагност, выполнявший обследование. Сами результаты тяжело усреднить, ввиду высокой индивидуальности состояния нервной и других систем, в зависимости от доношенности и заболеваний ребенка, однако некоторые данные все же можно оценить самостоятельно.
Естественно, что на нейросонографии все структуры мозга должны быть симметричны, а сама ткань — однородна, без включений. Ультразвуковое исследование выполняет замеры, ниже приведены ориентировочные нормы УЗИ головы новорожденного, однако более точную оценку может произвести исключительно детский невропатолог или нейрохирург.
| Показатели | Размеры |
|---|---|
| большая цистерна | 3-6мм |
| 3й желудочек | 2-4мм |
| глубина тела бокового желудочка | < 4мм |
| межполушарная щель | < 2мм |
| глубина переднего рога бокового желудочка | 1-2мм |
И все же, иногда, УЗИ головы маленьких детей бывает недостаточно и приходится прибегать к диагностике методом МРТ. Это значительно более дорогостоящий метод обследования, но когда требуется более точная оценка структур мозга без него не обойтись. МРТ у новорожденных проводится под наркозом.
Помимо корректной оценки результатов лечащий врач, в случае необходимости, назначит соответствующую терапию. При этом нельзя заострять свое внимание на некоторых признаках, а следует оценивать все в сумме, что и делает невропатолог. Ведь порой отклонение одного показателя считается нормой.
Что показывает УЗИ головы у новорожденного
- Арахноидальная киста — это врожденное или приобретенное, в результате травмы, полостное образование. Иногда ее причиной могут быть и воспалительные заболевания. Большие арахноидальные кисты могут сдавливать структуры головного мозга, приводя к нарушениям их работы (глухота, парезы, нарушение зрения и т.д.) или к эпилепсии. Такие образования не рассасываются. Хотя часты случаи, когда человек может прожить всю жизнь, даже не зная о наличии у себя кисты. Но все зависит от ее размера и локализации.
- Еще один вид кист, которые, в отличие от арахноидальных, рассасываются — кисты сосудистых сплетений. Как правило, это аномалии развития сосудов. Они имеют небольшие размеры и не несут никакой опасности для жизни ребенка.
- Кровоизлияние в вещество мозга или желудочки — состояние, требующее тщательного наблюдения невропатологов и нейрохирургов, так как может привести к гидроцефалии, деструкции ткани мозга и смерти ребенка.
- Ишемия ткани головного мозга — это местное снижение кровоснабжения участка мозга, которое приводит к деструкции клеток, то есть участки головного мозга перестают работать, а в тяжелых случаях заболевание приводит к смерти. Если ребенка удается спасти, но ишемия уже наступила, то будут наблюдаться отклонения в психическом развитии, а в особых случаях возможна потеря слуха, зрения и т.д.
Некоторые рекомендации
Практически всегда младенец попадает на УЗИ головы после направления со стороны педиатра, неонатолога или невропатолога, однако бывают случаи самообращения. В таком случае врач-диагност сообщает об обнаруженных отклонениях. После этого всегда необходимо обращаться к специалистам, так как самолечение в данном случае неприемлемо. Некоторые патологии центральной нервной системы, помимо лечения и профилактики, требуют отказа от некоторых из прививок, о которых родителей оповестит врач невропатолог.
Эффективность УЗИ головы у новорожденных детей сильно снижается, если оно делается в возрасте, когда роднички уже закрыты. Некоторые патологии все же можно обнаружить, но порой предпочтение отдается МРТ.
Где сделать
Нейросонографию головы новорожденного можно выполнить сразу же в роддоме, в стационарах, желательно после посещения невропатолога или нейрохирурга, который в направлении может сделать пометки для врача-диагноста. Еще выполнить исследование можно и в специализированных частных диагностических центрах. Если родители выбирают частный центр, то следует обращать внимание на наличие в нем хороших невропатологов.
Заключение
Современные методы ультразвукового исследования головного мозга, в том числе и у новорожденных, позволяют выполнить быстрое и эффективное обследование, которое полностью удовлетворяет требования выдвигаемые врачами. Кроме того, метод доступен практически каждому и может быть выполнен как платно, так и бесплатно.
Очень важный элемент диагностики и лечения — взаимодействие врача и родителей. При самостоятельном обращении, заключение УЗИ может серьезно напугать родителей, в то время как своевременное, наиболее раннее, обращение к специалисту и начало лечения не просто увеличивают шанс на выживание, но и на восстановление всех функций головного мозга.
Лечение не всегда заключается в консервативной и физиотерапии, часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам, которые выполняют нейрохирурги. Стоит помнить, что исследование лучше всего проводить тогда, когда большой родничок еще открыт, ведь в поздних сроках нужно прибегнуть к МРТ, проведение которого требует введение наркоза.
УЗИ головы новорожденного малыша является серьезным исследованием, без которого в современной медицине уровень смертности самых маленьких пациентов был бы значительно выше.
