На 13 неделе подходит к окончанию 1 триместр беременности и у женщин значительно снижаются физические недомогания, связанные с токсикозом и гормональной перестройкой организма. Как правило, в это время родители смогут в первый раз познакомится со своим малышом в УЗИ-кабинете. Девяносто процентов беременных женщин врачи направляют обязательно на первый пренатальный скрининг. Да и срок этот выбран далеко не случайно, эта неделя врачами считается наиболее подходящей и несущей максимум информации.
Цели ультразвукового исследования на 13 неделе
Приказом Минздрава России УЗИ между одиннадцатой и тринадцатой неделями включено в состав обязательных исследовательских мероприятий пренатальной диагностики. Такое обследование назначают абсолютно всем беременным женщинам. Почему УЗИ является обязательным для беременных женщин на этом сроке? Потому что плод уже вырос и это дает возможность врачам максимально исключить различные отклонения в развитии эмбриона.
Врач во время выполнения обследования производит оценку общего состояния плода. Определяются риски возможных генетических отклонений и аномалий в развитии. Все полученные результаты УЗИ сопоставляют с полученными результатами анализа крови. Именно он предназначен для определения концентрации различных гормонов и белков, присутствующих в организме беременной женщины.
Даже по результатам всего лишь этих двух исследований врач сможет без особого труда рассчитать предполагаемые риски наличия врожденных патологий плода. К примеру, если эти исследования указывают на наличие риска синдрома Дауна или болезни Эдвардса, то женщине будут назначены дополнительные, но уже инвазивные исследования, направленные на сбор частиц хориона из ДНК эмбриона.
Кроме того, УЗИ на тринадцатой неделе дает возможность установить более точные сроки беременности, темпы роста плода, диагностировать проблемы вынашивания, а также установить возможные причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности. На этой неделе УЗИ несет максимум информации, поэтому этот скрининг является самым важным за весь период беременности.
Как проходит подготовка к УЗИ на тринадцатой неделе
Выполняют исследование преимущественно трансабдоминальным методом. При этом способе исследования врач получает всю информацию с помощью датчика — им водят по коже живота по передней брюшной стенке. Если у беременной женщины имеется избыточный вес или кожа на животе повреждена, то врач может назначить провести УЗИ трансвагинальным способом.
Визуализация при таком внутреннем УЗИ производится через влагалищную стенку и она является наиболее точной. Такой метод исследования назначают в случаях угрозы прерывания беременности для исследования не только плода, но и матки беременной.
Необходимости в какой-то специальной подготовке к проведению ультразвукового исследования не требуется. Матка увеличена уже в достаточной мере, а количество околоплодных вод дает прекрасную возможность, чтобы провести диагностику без наполнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь и кишечник необходимо освободить от содержимого перед проведением трансвагинального УЗИ. Далее за три часа до проведения исследования необходимо выпить препарат, снижающий количество газов в кишечнике. Примерами таких препаратов являются: Смекта, Эспумизан, Симетикон и др. Эти препараты безопасны для беременных.
Что показывает УЗИ на 13 неделе беременности?
- Во-первых, размер плода колеблется в диапазоне от 10 до 12 см, а вес его составляет примерно 20-30 гр. Пропорции тела еще не соблюдены и голова на этом сроке является самой большой частью тела. У эмбриона начинают формироваться зачатки зубов и приобретают индивидуальность черты его лица.
- Во-вторых, быстрыми темпами начинает идти развитие нервной системы будущего малыша на этом сроке. И за счет этого все его движения уже контролируются головным мозгом. Можно сказать, что каждый час идет формирование новых мышечно-нейронных связей. На этом сроке УЗИ помогает провести детальное обследование всех внутренних органов ребенка.
Все еще продолжают формироваться наружные половые органы. Если обстоятельства позволят, то врач на УЗИ сможет определить пол будущего ребенка. Так как вероятность ошибки в определении пола в это время достаточно высока, врачи не могут с уверенностью сказать пол. Более же точный ответ можно будет получить на УЗИ в период с восемнадцатой по двадцать первую недели.
Также в это время идет синтез инсулина поджелудочной железой ребенка. Уже наблюдается значительное замедление роста головы у эмбриона, а все другие части тела наоборот ускоряются в росте.
Всеми жизненно важными процессами и питанием ребенка управляет плацента, которая уже сформировалась к этому сроку. Желточный мешок за ненадобностью прекращает свое существование. Также на тринадцатой неделе можно определить как ребенок уже энергично шевелит руками и ногами. Очень хорошо слышно сердцебиение ребеночка, будущей маме дадут возможность услышать его.
Нормы и расшифровка результатов УЗИ на 13 неделе беременности
На УЗИ диагност обязательно спросит у будущей мамы дату последних месячных. Именно это нужно, чтобы врач-акушер смог выполнить расчет предварительной даты родов. Обязательно также указывают количество плодов. В случае с двойней врач указывает наличие или отсутствие признаков жизнедеятельности у каждого малыша. Основными признаками служат двигательная активность и сердцебиение плодов.
Положение малыша в маточном пространстве подлежит описанию. Это положение может быть головным, поперечным и тазовым. Но в данный момент на этом сроке это не имеет принципиального значения, так как в этот период ребенок свободно крутится и меняет положение в утробе матери.
Например с тринадцатой недели пропадает необходимость в измерении копчико-теменного размера, так как он перестает нести важную информацию. Далее уже замеряются фетометрические показатели. Они включают в себя:
- БПР (бипариентальный размер головки) это отрезок между височными костями;
- ЛЗР (лобно-затылочный размер) — это отрезок от лобной до затылочной кости;
- Длина парных костей: бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.
Но нужно учитывать, что эти показатели не все можно измерить на УЗИ в этот период. Ниже приведена таблица нормальных фетометрических показателей на 12-13 неделях:
- БПР – 21-24 мм
- Длина голени — не определяется
- Длина плеча — не определяется
- ЛЗР – не определяется
- Длина бедра — 7,3 — 9,4 мм
- Длина предплечья — не определяется.
Окружность живота у женщины в этот период колеблется в пределах от 61 до 69 мм. Замеры КТР и желточного мешочка на этой неделе производить необходимости уже нет. Частота сердечных сокращений колеблется от 147 до 171 ударов в минуту.
Самыми важными показателями являются ТВП (толщина воротникового пространства) и длина костей носа для исследования предполагаемых генетических заболеваний. Оценка этих показателей производится один раз на первом УЗИ-скрининге. Количество околоплодных вод не измеряют. Ниже в таблице можно ознакомиться с нормами показателей толщины воротникового пространства и длины носовых костей:
- Срок гестации: двенадцать-тринадцать недель
- ТВП — 0,8 — 2,5 (в среднем, 1,7) мм.
- Длина костей носа — 2,0 — 4,2 (в среднем, 3,2) мм.
Какие существуют возможные проблемы
В случае, если БПР и ЛЗР плода определяются в значительной степени меньше нормы, то врачи могут предположить задержку внутриутробного развития малыша и наличие генетических отклонений. А случаи, когда наблюдается превышение нормы размера головы, могут говорить о назначении дополнительного исследования. Такие ситуации возможны из-за неверно установленного срока беременности. Например такое часто случается с будущими мамами, у которых зачастую наблюдался нерегулярный менструальный цикл или, к примеру, поздней овуляцией.
Если же УЗИ покажет отсутствие костей носа или увеличение ТВП, то это будет служить сигналом для посещения генетика. И обязательно будет необходимо пройти дополнительное УЗИ.
Если УЗИ на этом сроке покажет низкую плацентацию, то не надо сразу начинать беспокоиться. Ведь на этом сроке матке еще предстоит расти и плацента весьма вероятно поднимется.
Таким образом, на тринадцатой неделе УЗИ ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать. Ведь от него во многом зависит здоровье будущего малыша. Всегда необходимо четко следовать указаниям специалистов и не пытаться устанавливать диагноз самостоятельно.
