Ультразвуковое исследование мозга заключается не только в проведении эхоэнцефалографии. Очень важным методом диагностики является УЗИ сосудов головы и шеи или другое название метода допплерография. Этот метод заключается в том, чтобы без дискомфорта пройти обследование и узнать, в каком состоянии находится система кровообращения мозга. После такого исследования можно узнать, почему были те или иные жалобы и симптомами чего они являлись. Преимущество такого метода как УЗИ сосудов головы и шеи в том, что этот он позволяет в режиме реального времени наблюдать, как работает кровоток и есть ли риски проявления серьезных патологий (например, ишемического инсульта). Рассмотрим подробнее, что показывает ультразвуковое исследование области головы и шеи, каков принцип этого метода и как он применяется на практике.
виды исследования УЗИ (Допплерография) сосудов головного мозга и шеи
Все виды УЗИ кровотока головы и шеи основаны на эффекте Допплера, когда изображение получается за счет отражения ультразвука от движущихся объектов (в данном случае, эритроцитов). Но у этого исследования есть свои подвиды, а именно:
- Собственно допплерография сосудов головного мозга и шеи. Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
- УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
- Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).
Хоть и существует так много методов исследования, чаще всего применяется стандартная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Она в себя включает полное сканирование всех сосудов, заходящих в полость черепа.
что показывает и показания к УЗИ сосудов головного мозга и шеи
Метод прежде всего применяется в исследовании системы кровообращения всех тех, кто хочет оценить собственный риск возникновения инсульта. Но есть категории людей, которым однозначно показано подобное исследование, а именно:
- мужчины старше 40 лет (в обязательном порядке), а также женщины аналогичного возраста;
- больные сахарным диабетом любого типа;
- лица с гипертонической болезнью второй и более стадии;
- больные аритмией;
- имеющие остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- заядлые курильщики;
- лица с повышенным холестерином либо липопротеидами низкой плотности;
- имеющие врожденный или приобретенный порок сердца;
- при планировании операции на сердце или мозге.
Также следует знать, что есть набор симптомов, при которых однозначно нужно обращаться к врачу и делать УЗИ важных сосудов шеи и головы. Это следующие признаки:
- головокружение;
- шум в ушах;
- шаткая походка;
- бессонница;
- головная боль;
- ухудшение когнитивных способностей;
- нарушение зрения и слуха.
Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи:
- толщина артерии;
- правильно ли развит сосуд;
- есть ли инородные включения (бляшки, тромбы, эмболы, воспалительные процессы);
- наличие аневризмы;
- соустья сосудов;
- большинство патологий в самом раннем состоянии;
- спазм сосудов и т. д.
Получая визуальную информацию о наличии той или иной патологии врач (невролог, сосудистый хирург и т. д.) может оценивать степень ее опасности и назначать соответствующее лечение. Это очень важно в оценке и прогнозировании болезни и ее возможных осложнений.
Как проводится ультразвуковое исследование шеи
Заходя в кабинет для исследования, пациент полностью освобождает шею, снимая возможные украшения, верхнюю одежду и другие предметы, которые могут помешать работе датчика. Больного укладывают на кушетку так, чтобы голова была возле врача и аппарата с датчиком. Врач-узист сначала осматривает сонные артерии. Чтобы снять показания с левой артерии, нужно повернуть голову вправо и соответственно наоборот. Артерию осматривают снизу вверх вплоть до угла нижней челюсти. В ходе исследований фиксируют, на какой глубине проходит артерия, на какой высоте она разделяется на два сосуда — наружную и внутреннюю артерию. Получив нужную информацию в стандартном режиме, проводят исследование в цвете с помощью цветного допплеровского режима. Это позволяет отследить каждый участок сонной артерии.
Исследование в цветовом режиме (триплексная допплерография) проводятся, чтобы зафиксировать участки, где кровоток отличается от нормального либо стенки артерий и вен сильно видоизменились. Как только патология обнаружилась, ее внимательно осматривают со всех сторон и фиксируют все характеристики, чтобы врач на основании полученных данных оценил серьезность болезни и способ ее лечения. Осмотрев полностью одну артерию, переходят к исследованию другой.
Не менее важным является исследование и позвоночных артерий шеи. Для этого работают датчиком в продольной проекции, снимая картинку сбоку от самих шейных позвонков либо между их отростками.
Как проводится УЗИ сосудов головы доплером
Преимущество процедуры в том, что она не требует особой подготовки. Даже можно не исключать никакие продукты питания. Единственное исключение — сигареты и продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки). Они влияют на тонус сосудов, поэтому их нужно исключить. Также врача нужно уведомить заранее о всех принимаемых препаратах, чтобы он знал, какие из них можно принимать перед процедурой.
Когда пациент приходит на саму процедуру, его укладывают на спину. Чтобы исследовать транскраниальные сосуды, датчик устанавливают на волосистую часть головы, которую предварительно смачивают гелем. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга предполагает снимок в проекции височной кости, затылка и над глазницей. Но если о сосудах нужно получить информацию до их попадания в область мозга, датчиком водят по шее.
Сама процедура УЗИ сосудов головы и шеи не причиняет дискомфорта для пациента. Иногда придется встать, иногда — глубоко дышать или наоборот не дышать. Анализ проходит быстро, после чего сразу же заполняется протокол с результатами.
Как подготовиться к УЗИ сосудов области головы и шеи
Особой физической подготовки к анализу не нужно. Тут скорее важен эмоциональный настрой. Как пациент подготовится к УЗИ сосудов головы и шеи так для него и пройдет это исследование. Особенно сложно процедуру проводить детям, ведь она требует усидчивости. Боли во время анализа нет, что также очень важно. Но чтобы результаты были максимально достоверными, стоит отказаться от сосудосуживающих продуктов (кофе, чай, энергетики, сигареты) за пару дней до анализа, а также сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.
Анализ результатов Ультразвуковой допплерографии сосудов головы
Анализируемых сосудов мозга достаточно много, поэтому, чтобы не запутаться, было принято разделить его на сегменты и каждому присвоить буквенно-циферный символ, в зависимости от костей черепа, хрящей шеи или позвонков, возле которых располагается сосуд. В целом же, измеряются следующие показатели:
- толщина стенки артерии;
- линейная скорость крови;
- диаметр сосуда;
- характер кровотока;
- наличие и степень стеноза артерии;
- пульсационный индекс;
- резистивный индекс;
- систоло-диастолическое соотношение.
Для каждого параметра есть своя норма, и врач, делавший ультразвуковое исследование сосудов головы, просто сравнивает с ней полученные показатели. Также он следит за наличием в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек и других образований. Результаты исследования позволяют выявить скрытые заболевания, оценить степень поражения мозга, допустим, при инсульте, а также помогают оценить эффективность терапии.
Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи
Недостаточно получить визуализацию артерий и вен. Важно еще и расшифровать полученные показатели, а это:
- скорость кровотока во время систолы и диастолы;
- систоло-диастолическое соотношение скоростей крови;
- характер кровотока;
- спектральная волна во время дуплекс-сканирования;
- пульсаторный индекс и индекс резистентности;
- насколько застенозирован сосуд;
- какова толщина комплекса интима-медиа и т. д.
Как видно, показатели практически идентичны с таковыми для УЗИ сосудов мозга, что не удивительно, ведь исследуются те же объекты, только в разных местах их прохождения.
Нормы УЗИ сонной артерии
Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:
- сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
- характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
- в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
- во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
- а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
- толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм.
Если же какие-то характеристики отличаются от указанных в норме, возможно, развивается атеросклероз и требуется немедленное лечение.
Какие патологии могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании сосудов головы и шеи
Если показатели не соответствуют норме, это может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Стенозирующий атеросклероз: артерии заполнены атеросклеротическими бляшками, которые могут отрываться и становиться опасными эмболами, вызывающими инсульт.
- Нестенозирующий атеросклероз: внутренняя стенка артерии имеет неоднородную эхогенность из-за патологических утолщений.
- Васкулит: стенки видоизменяются и утолщаются по диффузному типу, также наблюдается патология разграничения слоев сосуда.
- Ангиопатия микро- и макротипа, которая чаще всего проявляется при сахарном диабете.
- Артерио-венозная мальформация: образование патологической сосудистой сетки между двумя направлениями кровотока — венозным и артериальным.
Таким образом, УЗИ головы и шеи — важный метод, позволяющий на разных этапах выявить и обследовать патологии как крупных, так и мелких артерий и вен.
Прежде чем назначить любое лечение (массаж, лекарственная терапия, оперативное вмешательство), врач должен назначить ультразвуковую допплерографию, чтобы быть уверенным, что артерии и вены не несут опасности мозгу в виде эмболов, тромбов, аневризм и других патологий. Дешевизна метода, его доступность, безболезненность и безопасность — те преимущества, которые позволяют УЗИ быть едва ли не единственным актуальным методом диагностики заболеваний сосудов мозга.
