Сегодня по всему миру уровень детской смертности начал стремительно падать, а все благодаря быстрому развитию медицины. Но заболевания никуда не исчезли и все еще представляют угрозу жизни малышей. На сегодняшний день врожденные пороки сердца — вторая в мире группа врожденных заболеваний, после поражений нервной системы. Как правило именно дети сильно подвержены данному заболеванию, о чем говорит статистика. Ведь на 100 новорожденных примерно 1-3% рождаются с пороками сердца. Помимо же новорожденных, порокам сердца, также широко подвержены дети и других возрастных групп.
Хорошим диагностическим методом является ЭхоКГ сердца (УЗИ). УЗИ сердца ребенку делают довольно часто, даже при малейших признаках нужно срочно исключить наличие врожденного порока сердца.
Немного анатомии
Среди детей наиболее распространены врожденные пороки сердца, но и также встречаются случаи и приобретенные. Чтобы понять то, что повреждено в сердце стоит немного ознакомиться с его строением. Сердце имеет два желудочка и предсердия, т.е. сердце у человека четырехкамерное. Предсердия и желудочки имеют между собой перегородки, которые не дают смешиваться различным токам крови (венозной и артериальной). Из правого желудочка выходит легочная артерия, а из левого аорта. И если в правое предсердие впадают полые вены, то в левое – легочные.
Какие пороки встречаются и их частота
- Наиболее часто встречающийся врожденный порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки. Как правило признаки заболевания могут отсутствовать, а клиника появляется на 3-5 месяце жизни ребенка. Также бывают случаи, когда дефект перегородки очень мал, что не приносит никакого вреда и человек может прожить с ним всю жизнь. А заболевание проявляет себя как нарастающая тяжелая сердечная недостаточность.
- На втором месте находится дефект межпредсердной перегородки, но этот порок проявляет себя довольно поздно к 30-40 годам жизни, а может также не беспокоить, аналогично дефекту межжелкдочковой перегородки.
- Стеноз митрального клапана также является частым заболеванием. Если данное заболевание заключается в сужении клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком, то это в последствии ведет к повышению давления в артериях и тканях легких (недостаточность малого круга кровообращения).
- Стеноз клапана легочной артерии – сращение створок клапана находящегося между правым желудочком и легочной артерией. Сердечный шум у такого ребенка, как правило можно прослушать от самого рождения, а уже признаки сердечной недостаточности проявляются в первые 24 часа после рождения. Величина же сердечной недостаточности зависит от оставшегося отверстия в клапане способного к относительно нормальной работе.
- Открытый Баталлов проток (артериальный проток) – незаращение артериального протока. Так как при внутриутробном развитии обогащение плода кислородом происходит несколько иначе, чем после рождения, поэтому ребенку необходим Баталлов проток. После рождения через некоторое время заростает и не представляет угрозы для жизни ребенка. Протекает такое заболевание, как правило бессимптомно. А первыми признаками являются маленький прирост веса в первый год жизни и спонтанные учащения дыхания. Также при отсутствии лечения может произойти внезапная остановка сердца.
- Тетрада Фалло – порок, состоящий из четырех других, которые всегда идут именно вместе:
- стеноз клапана легочной артерии;
- декстрапозиция аорты;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- гипертрофия правого желудочка.
- Довольно тяжелый порок, который не проявляется на первом полугодии жизни ребенка, но явно проявляющий себя в дальнейшем постоянной одышкой, синюшностью, симптомами «барабанных палочек» и «часовых стекол».
- Стеноз аортального клапана. Как правило это порок сердца, характеризующийся сращиванием створок аортального клпана, и из-за этого повышается нагрузка на левый желудочек. Также как и при других уже описанных заболеваний тяжесть характеризуется полнотой поражения клапана.
Из приобретенных пороков нужно вспомнить о пороках являющихся следствием заболевания ревматическим эндокардитом, так как он является причиной в более чем половине всех случаев причиной приобретенных пороков сердца у детей.
Однозначно причину врожденных пороков тяжело определить, но два наиболее важных фактора – это генетический и экологический. Еще один важный фактор – течение беременности. И если женщина переносила вирусные заболевания и принимала различные медикаменты (противопоказанные приему во время беременности), употребляла наркотики, алкоголь, сигареты, то риск врожденных пороков сердца повышается в разы.
Существует множество пороков, при которых есть риск наступления критического состояния в любую минуту. И именно поэтому очень важно, вовремя обратиться к врачу и соответственно сделать УЗИ сердца ребенку.
Лечение
Лечение почти всех пороков проводится оперативно. В особо тяжелых случаях приходится производить замену клапана, что является довольно тяжелой операцией, хотя есть и более простые, менее инвазивные методы. Например, лечение стенозов может производиться путем введения через бедренную вену специального аппарата, который доходит до сердца и просто рассекает спайки между створками пораженного клапана. Такой метод лечения является относительно новым в современной медицине. Ведь раньше приходилось раскрывать грудную клетку и при помощи специального наперстка разрывать спайки между створок.
Роль УЗИ сердца в диагностике пороков сердца у детей
Как правило диагностика врожденных пороков сердца начинается с клинических проявлений и обнаружения врачом шумов. А уже далее врач направляет выполнить ЭКГ и УЗИ сердца ребенку.
Нужно помнить, что ЭхоКГ и УЗИ сердца детей до года должно выполнятся обязательно вместе с консультацией детского кардиолога, как того требует плановая диспансеризация.
На ЭКГ больного при различных патологиях обнаруживаются довольно разнящиеся данные. Например из признаков пороков можно обнаружить отклонение электрической оси сердца, наличие блокад, признаки аритмий.
Например, тетрада Фалло имеет следующие признаки:
- отклонение электрической оси вправо;
- гипертрофия правого желудочка и правого предсердия;
- неполная блокада правой ножки предсердно-желудочного пучка.
УЗИ сердца у детей является более точным методом диагностики и является обязательным при наличии у врача подозрений на врожденные или приобретенные пороки сердца. Такими подозрениями могут быть:
- наличие стойких и длительных болей в области сердца,
- одышка,
- потери сознания,
- посинение носогубного треугольника и слизистых оболочек,
- медленный набор массы тела,
- отставание в физическом и психическом развитии,
- ощущение вибрации при прикладывании ладоней в область сердца,
- потливость,
- частые рецидивирующие пневмонии,
- отягощенная наследственность.
Благодаря своей быстроте и эффективности, УЗИ сердца ребенку может не только помочь в кратчайшие сроки диагностировать порок, но и определить дальнейшее лечение даже в самые короткие сроки. Например ЭхоКГ часто выполняется с доплерографией для определения типа порока и направления кровотока. Так как любые пороки могут привести к тяжелому состоянию ребенка, когда в борьбе за жизнь считают каждую секунду.
В качестве диагностики детям крайне редко делают рентгенографию. Потому что доза облучения, получаемая при одном снимке довольно велика для ребенка. А например до трех месяцев и вовсе рентген не делается.
Как правило родители часто волнуются о том, а можно ли делать их ребенку УЗИ сердца. Так как методы ультразвукового исследования абсолютно безопасны и не требуют особых приготовлений, то исследование можно и нужно делать. Рекомендацией же является то, что необходимо не кушать за 3 часа до исследования ради получения максимально достоверных данных. Потому что достоверность, при употреблении пищи, снижается из-за высокого стояния диафрагмы, которое может изменить положение сердца.
При проведении УЗИ сердца, ребенку необходимо будет оголить переднюю часть груди, для того чтобы, врач смог наложить датчики от ЭКГ аппарата. Уже затем смазывается ультразвуковой датчик УЗИ аппарата и постепенно, проводя процедуру в разных положениях, врач делает, например, заключение о размерах сердца, толщине его стенок и всевозможных патологиях.
Метод ЭхоКГ использует ультразвук, не слышимый человеческим ухом, который отражаясь, фиксируется датчиками на аппарате. Делать же УЗИ сердца ребенку в 1 месяц безопасно, и очень важно в диагностических целях.
Где сделать УЗИ сердца ребенку
Родители могут задаваться вопросом: где можно сделать УЗИ сердца ребенку? На сегодняшний день метод ультразвукового исследования является одним из самых доступных. Это связанно с общедоступностью аппаратуры и достаточным количеством профессионалов, отлично умеющих работать с данным аппаратом. Ведь многое зависит и от специалиста который проводит исследование.
УЗИ в современной медицине, хоть и появилось совсем недавно, но быстро заняло свою нишу, имея на данный момент очень широкое применение в диагностике, контроле и профилактики заболеваний. Благодаря УЗИ сердца детям было спасено множество жизней новорожденных. И также благодаря этому в разы упала детская смертность.
