Заболевания мочевого пузыря в наши дни актуальны. Это связано как с воспалительными патологиями, так и с все увеличивающейся частотой встречаемости рака мочевого пузыря. В определении всех этих заболеваний большую роль играет ультразвуковое исследование, которое в абсолютном большинстве случаев является одним из первых инструментальных диагностических мероприятий. Однако, часто у пациентов имеются вопросы, получив ответы, на которые они будут гораздо спокойнее и станут больше доверять своему лечащему врачу.
О методе
УЗИ впервые предложили использовать в 1940 году, однако первые попытки внедрить его в медицинскую практику были и в 1930-х годах. В СССР первые ультразвуковые приборы появились в 1960-х годах, когда было налажено производство отечественных аппаратов. Как видно, ультразвук в мире применяется более чем полвека и за это время хорошо себя зарекомендовал.
Работает он на основе пьезоэлектрического эффекта. Простыми словами это выглядит следующим образом: имеются изначальные параметры ультразвуковых волн, некоторые из которых задает врач, затем, эти волны испускаются датчиком и, проникая сквозь ткани, отражаются от своей “цели”. Измененные волны регистрирует все тот же датчик, который их и испускает, после чего отправляет полученные данные для визуализации, обработки и выведения на монитор, дабы врач мог все увидеть и оценить, а также зарегистрировать полученные данные.
При изучении какого-либо органа, часто исследуют и соседние. Так как изменения в окружающих тканях и органах крайне важны, как для диагностики, так и для прогноза. Так, например, при УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы не помешает, у мужчин часто встречается сочетание этих патологий.
При каких показаниях выполняется УЗИ малого таза и мочевого пузыря?
Мочевой пузырь, как и почки, мочеточники, уретра являются органами мочевыделительной системы. Часто патологии любого из отделов отражаются на всех остальных каким-либо образом. Более того, при некоторых патологиях это может отразиться на множестве органов и систем организма.
Показания для назначения УЗИ мочевого пузыря и что показывает такая диагностика:
- Красный цвет мочи. Это может свидетельствовать о повреждении стенки мочевого пузыря конкрементом (камнем) или же указывать на наличие папилломы, которая может быть повреждена. Причин, по которым может изменяться цвет мочи, множество, но тут стоит понимать, что это не всегда связано с мочевым пузырем;
- Наличие мутной мочи или другое изменение ее цвета. Это указывает на наиболее распространенную патологию мочевыделительной системы среди женщин — цистит (воспаление мочевого пузыря). Помутнение указывает на наличие патогенной микрофлоры, так как воспаление чаще всего связано с наличием бактерий;
- Следующая частая причина — боль. Она появляется при большинстве заболеваний и четко выделить небольшой круг заболеваний довольно тяжело;
- Затруднение при мочеиспускании может быть вызвано камнем или опухолью, которые перекрыли путь для тока мочи;
- После опроса и осмотра больного, врач может заподозрить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Однако, тут обычного УЗИ мочевого пузыря будет недостаточно и дополнительно будет применена допплерография, которая также является ультразвуковым методом.
Есть еще одна достаточно актуальная проблема на сегодняшний день — УЗИ опухолей мочевого пузыря. Ультразвук хорошо справляется со своей работой, но часто это происходит поздно, что вызывает затруднения в лечении данной патологии.
Связь заболеваний простаты и мочевого пузыря
При патологиях предстательной железы выполняется УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Это исследование необходимо при простатите, аденоме простаты, раке все той же предстательной железы, а также многих других. Заключается оно в определении той мочи, которая остается после мочеиспускания. В норме значения данного показателя не превышают 50 миллилитров. Если же мочевой пузырь чем-либо сдавливается, чаще всего при патологии предстательной железы, то он физически не может опорожниться. Еще одна причина, по которой могут быть повышенные показатели остаточной мочи, это, например, стриктура уретры или при нейрогенных расстройствах мочевого пузыря.
О безопасности
Так как мочевой пузырь находится в непосредственной близости к органам репродуктивной системы, то многие пациенты могут сомневаться касательно безопасности УЗИ мочевого пузыря. Однако об этом не стоит волноваться ни мужчинам, ни женщинам. Ультразвуковые волны не наносят никакого вреда организму, даже в тех случаях, когда нужно провести диагностику у беременной женщины.
- По своей сути, ультразвуковые волны — это низкочастотный звук, который не способно улавливать человеческое ухо. Однако в дикой природе есть примеры использования таких волн. Так, например, дельфины общаются при помощи ультразвуковых волн, а летучие мыши ориентируются в пространстве и охотятся.
- Еще одно доказательство в пользу безопасности УЗИ это то, что не зарегистрировано ни одного случая, когда какая-либо патология развилась после применения ультразвуковых методов диагностики.
А вот прогрессирование болезни до хронической или глубокой крайне тяжело излечимой стадии из-за отсутствия своевременной диагностики и лечения к сожалению, встречается.
Патологии мочевого пузыря на УЗИ
Ультразвуковые методы диагностики позволяют выявить множество заболеваний, помимо уже упомянутых конкрементов и опухолей, а именно:
- “песок”;
- острый или хронический воспалительный процесс (при этом, УЗИ мочевого пузыря способно отличить их друг от друга);
- дивертикулы мочевого пузыря (выпячивание его стенки);
- аномалии развития мочевого пузыря как у детей, так и у взрослых;
- рефлюкс (заброс) мочи в мочеточники;
- инородные тела в мочевом пузыре.
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря?
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря максимально простая:
- Все, что необходимо, это соблюдать простое условие — мочевой пузырь должен быть наполнен во время исследования. Это значит, что незадолго до самого ультразвукового исследования необходимо выпить около 0.5-1 л жидкости.
- При этом нельзя использовать газированные напитки, алкоголь, молоко. Важный момент еще состоит в том, что нежелательно использовать напитки с мочегонным эффектом, так как это, прежде всего, доставит больше дискомфорту обследуемому.
- Еще одной рекомендацией (а иногда и необходимостью) является диета. Она простая и потребует исключить из рациона все газообразующие продукты за сутки до проведения УЗИ мочевого пузыря. Это связано с тем, что эти газы могут сильно исказить результаты. Если диета не помогает, то следует принять ветрогонные средства. Когда их принимать стоит уточнять либо с врачом, который будет проводить ультразвуковое исследование, либо со своим лечащим врачом.
Исходя из всего вышеописанного, проблема с тем как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря весьма просто решается, а обо всем этом пациент узнает более детально от врача.
А что еще видно на ультразвуковом исследовании мочевого пузыря?
Наполненный жидкостью мочевой пузырь позволит рассмотреть не только его, но и предстательную железу у мужчин и матку у женщин. О предстательной железе уже было сказано достаточно много, но вот, что касается матки, то тут возможно даже определение наличия беременности. Однако, если это ранний срок, то трансабдоминальное УЗИ (УЗИ мочевого пузыря выполняется, чаще всего, именно абдоминально) может быть недостаточно точно.
Как делают УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин
Теперь стоит разобраться с тем как делается УЗИ мочевого пузыря. Мочеполовая система мужчин и женщин отличается, а значит и диагностика также будет разниться. Как проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря у женщин:
- У женщин чаще всего УЗИ мочевого пузыря выполняется трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Происходит все следующим образом: женщина приходит в кабинет в назначенное время, чаще всего утром, так как не рекомендуется принимать пищу перед диагностикой во избежание лишнего газообразования. Затем, она ложится на кушетку и ей будет необходимо оголить переднюю брюшную стенку, куда будет нанесен специальный гель, необходимый для улучшения проводимости ультразвуковых волн и лучшего скольжения. Улучшение проводимости обеспечивается за счет удаления лишнего воздуха между кожей и датчиком. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря не займет более 20 минут. По окончанию, с поверхности живота удаляются остатки геля.
- Однако, бывают случаи, когда необходимо провести УЗИ мочевого пузыря и трансвагинально. При этом диагностика проводится путем введения датчика во влагалище. Для обеспечения минимальной травматизации и правил гигиены на датчик надевается специальный презерватив. Но и он также смазывает гелем, все с теми же целями.
Как проводится УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:
- Мужчинам также предпочтительно выполнять трансабдоминальное УЗИ. Техника его выполнения аналогична таковой у женщин.
- Но если таким способом провести диагностику не выходит, то используется трансректальное УЗИ мочевого пузыря и простаты. Причин, по которым исследование выполняется через прямую кишку, несколько. К ним относятся ожирение, асцит (жидкость в брюшной полости), а также те случаи, когда главным компонентом в патологии выступает опухоль предстательной железы. Проводится диагностика при помощи специального датчика (он отличается от трансвагинального), адаптированного для трансректального УЗИ. На него также надевается специальный презерватив и смазывается гелем.
Противопоказания
Иногда, трансректальное УЗИ выполнить нельзя. Причин несколько: трещина прямой кишки, кровоточащие геморроидальные узлы, послеоперационный период. В таком случае диагностику можно провести через промежность. Информативность будет меньше, но и таким образом можно получить крайне ценную информацию.
Что же касается противопоказаний при других видах УЗИ мочевого пузыря, то их практически нет. Трансабдоминальный метод не может выполняться при воспалительных или ожоговых повреждениях кожи, так как при этом датчик и кожа не будут достаточно хорошо соприкасаться, а это, в свою очередь, скажется на качестве диагностики вплоть до абсолютной некорректности.
Результаты и нормы ультразвукового исследования мочевого пузыря
Полученные данные следует предоставить врачу соответствующего профиля, при патологии мочевого пузыря — урологу. Он изучает все данные, которые были получены в ходе всех видов диагностики, опроса и осмотра пациентов. Нельзя оценивать какое-либо исследование изолировано от всех остальных. Поэтому важно понимать, что оценка результатов диагностики — это не просто сравнение полученных цифр с нормой, а комплексное изучение всей полученной информации.
Врач диагност не занимается лечением пациентов, ввиду того что часто он проводит исследование множества органов и не является достаточно компетентным в узкой области. Но бывают случаи, когда лечащий врач сам проводит УЗИ мочевого пузыря.
Основные нормы показателей УЗИ мочевого пузыря:
- Форма: она отличается от уровня его наполняемости и состояния органов которые его окружают. На поперечных снимках ультразвукового исследования – это округлый орган, на продольных – яйцевидный. Контуры мочевого пузыря в норме четкие и ровные. У женщин на форму мочевого пузыря влияет наличие или отсутствие беременности и количество родов. В отличие от мужского пузыря, женский более сдавлен сверху и расширен по бокам. Эти факторы обязательно учитываются при расшифровке норм УЗИ мочевого пузыря.
- Структура: эхонегативная. Чем взрослее пациент, тем эхогенность выше (происходит это из-за наличия хронических воспалительных болезней).
- Объем: у женщин 250-550 мл, у мужчин – 350-750 мл.
- Стенки мочевого пузыря: в норме одинаковой толщины: от 2 до 4 мм (показатель зависит от степени заполненности пузыря). Если на одном или нескольких участках наблюдается локальное утолщение или же истончение стенки, то это будет рассматриваться как патология.
- Остаточная моча: при УЗИ мочевого пузыря и простаты этот показатель обязателен к измерению. В норме количество остаточной мочи в мочевом пузыре не должно быть больше 50 мл.
Цистит на ультразвуковом исследовании мочевого пузыря
Как уже говорилось ранее цистит является самым распространенным заболеванием мочевого пузыря среди женского населения. Характеризуется оно множеством симптомов и один из главных это боль и помутнение мочи.
Отсюда исходит и то, что будет обнаружено на УЗИ мочевого пузыря при цистите:
- Взвесь в мочевом пузыре на УЗИ это тот признак, по которому можно и заподозрить и даже поставить диагноз цистит. Сама взвесь представляет собой клетки и кристаллы солей. Среди клеток часто встречаются лейкоциты, эритроциты, эпителий. Когда диагностика проводится лежа, то и взвесь будет находится на ее задней стенке.
- Еще один признак — утолщение стенки мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания этот признак будет отсутствовать, однако при хроническом цистите утолщение будет. Кроме утолщения, стенка мочевого пузыря будет неровной.
Мочекаменная болезнь и УЗИ
Данное заболевание также встречается достаточно часто. Характеризуется оно образованием конкрементов, их еще называют камнями. Опасность этой патологии заключается в закупорке мочеиспускательного канала, а также повреждением стенки мочевого пузыря. При этом пациент может испытывать затруднение в мочеиспускании, боль и обнаруживать кровь в моче.
При ранней ультразвуковом исследовании в мочевом пузыре может обнаруживаться “песок”. Он может вовсе не беспокоить человека, но это является своеобразным знаком для врача для назначения профилактики.
Рак мочевого пузыря и УЗИ
Процент встречаемости этой патологии стремительно растет. За последние 5 лет частота возросла примерно на 20% и это не предел. Причин развития рака множество. Тут и лучевые поражения, и воспалительные, и вирусные, но отдельно врачи выделяют курение. Как ни странно, но в результате биохимических процессов в организме связанных с курением образуются канцерогены, влияющие на мочевой пузырь. И это не просто теория, а доказанный факт. Поэтому онкологи и урологи всего мира указывают на эту связь.
Роль ультразвуковой диагностики в обнаружении опухолей мочевого пузыря достаточно велика. Своевременно выполненная диагностика позволяет раньше начать лечение, а значит и повышает его успешность. Кроме того, УЗИ способно выявлять опухоли крайне малых размеров, но это зависит от опыта специалиста и современности аппарата.
Именно поэтому в урологии УЗИ является одним из первых методов, который применяется для диагностики практически всех заболеваний.
Пациенты и врачи о УЗИ
- Абсолютное большинство тех, кто проходил УЗИ мочевого пузыря остались довольны. Пациенты выделяют простоту подготовки, безболезненность и скорость. Однако, тот факт, что приходится сдерживать мочеиспускание в течении диагностики для многих был крайне неприятен.
- Врачи отмечают высокую информативность диагностики. Она позволяет начать лечение как можно раньше и добиться максимальных результатов. Но точный диагноз все же поставить достаточно сложно, особенно, если была обнаружена опухоль. Однако именно УЗИ определяет дальнейшие лечебные и диагностические мероприятия. Без него же не обходится и такое исследование как биопсия, так как оно выполняется под контролем ультразвука.
Таким образом ультразвуковое исследование стало одним из главнейших методов в диагностике патологий мочевого пузыря, но важно понимать, что чем раньше пациент обратится за помощью, тем легче будет лечение и благоприятнее прогноз.
