Скрининги и их важность во время беременности

УЗИ при беременности как проводитсяБеременность — это один из самых важных этапов в жизни женщины. Ожидание рождения ребенка — это не только подготовка комнаты, покупка вещей и мебели, но и тщательное наблюдение за здоровьем будущей мамы и еще не родившегося малыша. С того момента, когда беременность подтвердилась и начинается наблюдение. Желательно начинать подготовку к беременности еще до ее наступления, проведя комплекс обследований и неоднократно посетив акушера-гинеколога.

Скрининг — это УЗИ?

Когда речь заходит о изучении состояния здоровья женщины и плода, которые проводятся в отношении практически каждой женщины, то появляется такой термин, как скрининг, но все также знают и о том, что всем беременным выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ). По этой причине многие путают эти два понятия. Чем же отличается УЗИ от скрининга?

Ультразвуковое исследование — это диагностическое мероприятие, в ходе которого, при помощи ультразвуковых волн врач проводит изучение структур организма матери и ребенка. УЗИ применяется не только в акушерстве и гинекологии, но и во многих других областях медицины, среди которых урология, кардиология, неврология, травматология и т.д.

Скрининг при беременности, он же пренатальный скрининг — это комплекс диагностических мероприятий, направленный на изучение состояния организма матери и плода, оценка роста и развития последнего. Среди исследований, которые входят в скрининг есть биохимические анализы и УЗИ. Биохимические исследования позволяют оценить состояние плода и матери путем изучения крови, а обнаружение определенных маркеров указывает на вероятное наличие заболеваний, среди которых имеется и генетические, например, синдром Дауна, Эдвардса и др.

Все вышеизложенное можно описать следующим образом: УЗИ — это не скрининг, но его часть. Если выполнять только биохимические анализы или только УЗИ, то качество и информативность такой диагностики будет крайне мала. Поэтому следует проводить все необходимые диагностические мероприятия, которые потребуется. Но есть и такое понятие, как УЗИ скрининг. Оно же подразумевает под собой скрининг при помощи ультразвука.

Безопасность и другие особенности ультразвукового исследования

  • Второе УЗИ при беременностиУЗИ является одним из самых безопасных методов диагностики на сегодняшний день. Этот факт подтвержден неоднократно при помощи различных исследований, тестов и испытаний. Не обнаружено ни одного побочного эффекта от УЗИ скрининга и ни одного случая, когда патология была бы вызвана проведением диагностики. Это касается, как взрослых, так и детей. Плод не подвергается никаким вредным воздействиям во время такой диагностики.
  • Кроме безопасности, УЗИ в период беременности также является очень информативным при изучении состояния организма плода. Во время ультразвуковой диагностики врач может рассмотреть плод с разных проекций и найти ту, в которой он сможет рассмотреть ребенка максимально хорошо. Более того, при появлении подозрений на пороки сердца, применяется ультразвуковая допплерография плода. Этот вид диагностики позволяет изучать ток крови в организме, для получения информации о пороке. Допплерография также безопасна, как и обычное УЗИ.
  • В процессе выполнения УЗИ скрининга не потребуется введения в организм каких-либо веществ, да и вообще не потребуется проколов кожи и прочих повреждений кожного покрова, что делает его еще более безопасным и абсолютно безболезненным.
  • Кроме всего вышеперечисленного, не был упомянут один очень важный момент — доступность. УЗИ скрининги при беременности доступны практически каждой женщине, а выполнить она может их, как платно, так и бесплатно. При этом цены на платную диагностику приемлемы и не ударят по карману семьи. Что же касается распространенности аппаратов, то тут также все в порядке, найти клинику, которая бы располагала УЗ аппаратом несложно, а для особых ситуаций есть переносные варианты аппаратуры. Конечно, они  не могут похвастаться такой же информативностью и точностью, но ее вполне достаточно, чтобы провести диагностику и решить вопрос о госпитализации.

Таким образом, УЗИ, как скрининговое исследование, является достаточно хорошим видом диагностики, учитывая его информативность и безопасность. На сегодняшний день отсутствует вид инструментальной диагностики, который способен его заменить.

Какое УЗИ делают при скрининге и в чем разница?

Трансвагинальное УЗИ как проводитсяУльтразвук может выполняться несколькими различными методами, отсюда и вопрос: «Как делают скрининг УЗИ?».

В гинекологии применяется в основном трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансабдоминальное УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку, а трансвагинальное путем введения датчика во влагалище. Оба вида диагностики в норме безболезненны и не наносят никакого вреда.

  • Во время беременности вид УЗИ определяется сроком беременности. На более ранних для ультразвукового скрининга используется трансвагинальное, а на более поздних — трансабдоминальное, однако, некоторые врачи предпочитают вовсе не использовать трансвагинальное УЗИ, по причине раздражения репродуктивных органов женщины, что при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести даже к прерыванию беременности на раннем сроке. Но если имеются показания к проведению такой диагностики, то она должна быть выполнена незамедлительно.
  • С точки зрения информативности трансвагинальное УЗИ на ранних сроках превосходит трансабдоминальное, однако позже, когда околоплодных вод достаточно, ультразвуковые волны спокойно проходят через них и уже трансабдоминальное УЗИ превосходит трансвагинальное.

В конечном счете, решение о том, каким методом должна проводится диагностика, должен решать гинеколог, а не беременная. При УЗИ скрининге выбор дня обследования остается за врачем.

Сроки УЗИ скринингов и первое посещение кабинета ультразвуковой диагностики

12 недель беременности фото УЗИВсе беременные должны посетить кабинет ультразвуковой диагностики, как минимум 3 раза, в каждом из триместров. Нельзя сказать, что какое-то из этих исследований важнее остальных. Связано это с различными этапами развития плода.

Стоит упомянуть и о серьезных вещах, таких как искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям. Выполняется это чаще всего на ранних этапах после первых анализов и УЗИ, когда выясняется, что плод нежизнеспособен. Тут время важно как никогда, ведь чем раньше плод будет удален из организма, тем меньше будут последствия, как для организма в целом, так и для психического состояния женщины.

Но когда обнаруживается серьезная патология, врачи не спешат делать аборт или другие манипуляции. Чаще всего при этом назначается повторное УЗИ, для уточнения диагноза.

Первый УЗИ скрининг делается на 10-14 неделе беременности. Точную дату заранее укажет врач. О том же, как именно выполняют 1 УЗИ скрининг при беременности, уже говорилось выше, но не лишним будет вспомнить, что первый скрининг УЗИ делают либо транвагинально (что чаще всего), либо трансабдоминально. На этом сроке исследовать получается не слишком много, но вполне вероятно обнаружить серьезные, несовместимые с жизнью патологии.

При скрининге 1 триместра расшифровкой результатов УЗИ занимаются врачи акушеры, но не те, кто выполняет обследование (сонологи). Однако, именно врачи сонологи проводят первую оценку, сравнивая полученные данные с нормами первого скрининга УЗИ. Некоторые параметры можно посмотреть и самостоятельно. Важно понимать, что данные, полученные в результате исследования, должны оцениваться комплексно не только в рамках ультразвуковой диагностики, но и в сравнении с другими диагностическими мероприятиями. Ниже в таблице вы можете ознакомиться с нормами УЗИ скринингов с расшифровкой результатов по неделям беременности.

Расшифровка УЗИ по неделям беременности

Неделя11121314151617181920
Рост, см6.88.21012.314.216.41820.322.124.1
Вес, г1119315277118160217270345
БРГП18212428323539424447
ДлБ791216192214283134
ДГрК20242426283438414448
Неделя21222324252627282930
Рост, см25.927.829.731.232.433.935.537.238.639.9
Вес, г4165066077338449691135131914821636
БРГП50535660636669737678
ДлБ37404346485153555759
ДГрК50535659626469737679
Неделя31323334353637383940
Рост, см41.142.343.644.545.446.647.94950.251.3
Вес, г1779193020882248241426122820299231703373
БРГП808284868889.591929394.5
ДлБ61636566676971737577
ДГрК8183858891949799101103

Обозначения в таблице:

  • БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.
  • ДлБ – длина бедра.
  • ДГрК – диаметр грудной клетки.
  • Вес – в граммах.
  • Рост – в сантиметрах.
  • БРГП, ДлБ и ДГрК – в миллиметрах.

Анализ крови и УЗИ, при первом скрининге являются очень важными исследованиями и могут рассказать о большем количестве информации, чем кажется на самом деле.

Из параметров, которые исследуются на скринингах УЗИ при беременности можно выделить следующие:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП) — это пространство между поверхностью кожи с внутренней стороны шеи зародыша и наружной поверхностью мягких тканей. Существует множество таблиц, в которых находятся большое количество цифровых показателей, указывающих на различные отклонения, но без зоркого взгляда специалиста и комплексной оценки достоверность этого параметра, как и многих других, снижается. Изменение ТВП может говорить о генетических патологиях, среди которых есть такие, как синдром Дауна, Патау, Тернера и т.д.
  • Кроме ТВП на генетическую патологию также указывает длина кости носа. Особенно информативен этот параметр при диагностике синдрома Дауна.
  • Еще один важный показатель — длина плода от копчика до темечка (копчико-теменной размер, КТР). Во время первого скрининга он колеблется от 45 до 85 мм. Это параметр всегда должен соответствовать сроку беременности. Отклонение может быть обусловлено неправильно посчитанными сроками, задержкой развития плода.
  • Кроме числовых показателей в результатах УЗИ, скрининг охватывает и другие параметры, которые могут рассказать как развиваются органы и есть ли риск пороков. Точно сказать о том, будут ли серьезные отклонения в дальнейшем, нельзя.

 Скрининг 12 недель фото УЗИ

Беременность 12 недель УЗИ пол ребенка фото

Сроки и нормы УЗИ скрининга 2 триместра

На втором УЗИ скрининге спектр диагностики сильно расширяется, ведь уже имеются органы, которые можно достаточно тщательно исследовать, чтобы дать максимально широкий спектр данных. Они важны в определении того, как вести беременность и даже в том, как принимать роды.

  • При втором скрининге сроки проведения УЗИ в различных клиниках разнятся. Они варьируются от 18-21 недели до 20-24. Но волноваться об этом не стоит, так как чаще всего обследование назначается на 20-21 неделю.
  • Зачем же проводить ультразвуковую диагностику второй раз? Первое и одно из самых важных — это изучение сердца. Необходимо оценить, есть ли предпосылки к развитию пороков. При обнаружении подозрений на порок, повторное УЗИ будут проводить через 2-3 недели, для уточнения диагноза.
  • Если все-таки подтвердится порок, то будет подбираться тактика ведения родов, вплоть до подготовки к оперативному вмешательству в первые дни или даже часы после рождения.
  • Далее крайне важно оценить степень развития органов и систем, тем самым проверив соответствие развития плода сроку беременности и обнаружить, есть ли задержка в развитии.
  • Изучается на втором УЗИ скрининге и предлежание, но большой важности этому не предают, так как до наступления родов все вполне может поменяться. Делается лишь пометка о том, в каком предлежании находится ребенок: тазовом, головном или поперечном.

После разбора наиболее важных аспектов, и того, когда делают второй скрининг УЗИ, можно приступить к разбору некоторых отдельных органов и систем, ведь нельзя выделять какую-либо одну.

  1. Кости. Изучение длины бедренной, плечевой и некоторых других костей дают врачу гораздо больше информации, чем кажется на первый взгляд. Кроме  определения развивается ли плод, длина костей говорит и о ряде генетических заболеваний, среди которых есть уже неоднократно упомянутый синдром Дауна.
  2. Желудочно-кишечный тракт. ЖКТ невозможно достаточно хорошо изучить, используя ультразвук, однако обнаружение подозрений на серьезную патологию происходит достаточно часто (естественно при их наличии). Среди опасных состояний есть такое, как атрезия кишечника или любого другого отдела желудочно-кишечного тракта. Атрезия — это патология, при которой участок ЖКТ не переходит в другой, а оканчивается слепо. Разрешить эту проблему, кроме как хирургически невозможно.
  3. Лицо. Во время ультразвукового исследования врач рассматривает и лицо ребенка. Изучается возможность врожденных аномалий, среди которых есть «заячья губа» и «волчья пасть». Термины это не медицинские, но достаточно понятно описывают заболевание. Кроме этого, изучение лица важно и при определении наследственных заболеваний.
  4. Сердечно-сосудистая система (ССС). Уже не раз упоминалась эта система, так как врожденные сердечные патологии не редкость и их своевременное выявление очень важно. Описывать все возможные заболевание можно очень долго, но эта тема стоит отдельной статьи в качестве ознакомления с проблемой и нескольких толстых книг для того, что бы научиться диагностировать и лечить заболевания ССС.

Это лишь несколько органов и систем, которые изучаются при скрининге УЗИ на 20 неделе. Чтобы предупредить заболевания не стоит пропускать ультразвуковые исследования, а если все же по каким-то причинам пропустили, то обратиться к своему врачу за рекомендациями.

УЗИ скрининг 3 триместра

Третий УЗИ скрининг проводится с 30 — 34 неделю беременности. На третьем посещении кабинета диагностики, УЗИ показывает не все заболевания, которые могут быть выявлены на 2 скрининговых исследовании, но именно на данном этапе можно точно определить положение плода, сформированность различных органов и систем (хотя некоторые изучить на этом сроке невозможно). Не стоит забывать о том, что врач изучает готовность организма матери к рождению ребенка. К третьему УЗИ скринингу многие патологии уже выявлены и он направлен на изучение акушерских осложнений и детальном определении тактики ведения родов.

В заключение

В конце нельзя не сказать о том, что любой из скринингов важен, и пропускать их крайне не рекомендуется, так как это создает «слепую зону» и врач никак не сможет детально узнать о состоянии здоровья женщины и плода. Любые предрассудки недопустимы, если речь идет о здоровье еще нерожденного ребенка. Выполнять нужно все УЗИ, ведь только комплексная и своевременная диагностика поможет не просто сохранить здоровье, но и жизнь, как мамы, так и ее ребеночка.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
 
ФОРМА ПОДБОРА ПЛАТНОГО ВРАЧА ИЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ В МОСКВЕ
ФОРМА ПОДБОРА ПЛАТНОГО ВРАЧА ИЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ В МОСКВЕ
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

© 2018 Uzipro.ru  Вся информация на сайте носит только ознакомительный характер.  Копирование материалов без размещения открытой ссылки запрещено.
Adblock detector