Контроль состояния беременной женщины и плода весьма важный элемент, ведь никто не может быть абсолютно уверен в своем или чужом здоровье. Чтобы знать о состоянии кровоснабжения, развития и возможных пороках, проводится ультразвуковое исследование. Самое первое, которое сможет подтвердить наличие беременности, можно выполнить уже на 5 неделе, но получается это не всегда. А вот первое УЗИ плода, имеющее диагностическое значение для определения развития и состояния, выполняется на 12 неделе беременности.
Однако, еще более важным является второе УЗИ, которое представляет еще более высокую ценность для врачей. Для беременной важность заключается, также в возможности определить пол ребенка.
Диагностические мероприятия, которые проводятся во время беременности, для выявления возможной патологии и определения женщины к той или иной группе риска, называются скринингом. К скринингу относятся не только ультразвуковые, но и лабораторные исследования, а значит — обойтись только УЗИ не получится.
Что за метод такой?
Если беременная не получила ответа на вопросы о УЗИ, как о методе исследования, то стоит “расставить все точки над и”. Ультразвуковое исследование основано на использовании ультразвуковых волн, для обнаружения патологий внутри организма матери или плода. УЗИ аппарат, через специальный датчик, который еще называют трансдьюсером, испускает те самые ультразвуковые волны, которые, отражаясь от тканей, возвращаются и регистрируются. Затем, вся необходимая информация тут же визуализируется и выводится на монитор.
Кроме осмотра структур, можно сделать их замеры и определить другие параметры, указывающие на наличие патологий, например однородность. Если необходимо выполнить УЗДГ, то будет использоваться другой датчик, предназначенный для такой методики.
Когда делают второе УЗИ при беременности?
Второе УЗИ во время беременности, как правило, проводится в периоде с 20 по 24 неделю. Могут быть и отклонения от сроков выполнения, но об этом говорит акушер-гинеколог, который и назначает дату проведения. Именно этот срок позволит, при помощи ультразвуковых методов исследования, выявить возможные патологии.
Зачем проводится второе УЗИ при беременности
После того, когда получен ответ на вопрос: “Когда делают второе УЗИ при беременности?”, возникает следующий: “Зачем?”. Чтобы более точно указать на важность второго УЗИ, следует просто сравнить, что видно на 12 и на 20 неделях при помощи ультразвукового аппарата.
Из анатомических структур, на 12 неделе, все что увидит врач: только развивающиеся мозг, кишечник и прочие структуры, по которым, в момент исследования, определить патологию попросту невозможно. Единственное, о чем можно точно сказать — наличие определенного органа и соответствие его развития возрасту.
А вот на втором УЗИ при беременности можно не просто разглядеть анатомические структуры, но и дать значительно более детальную оценку. Например, можно рассмотреть:
- участки мозга,
- измерить объем головы и живота,
- рассмотреть почки,
- мочевой пузырь,
- сердце и его структуры,
- кости,
- желудок и кишечник.
Когда обнаруживаются аномалии развития в органах, то беременную направляют на соответствующие дополнительные исследования, дабы дать как можно более точную оценку развивающейся аномалии, разработать терапию и приготовиться ко всем мероприятиям, которые потребуются во время и после родов. Часто очень помогает генетический анализ.
Дополнительно второе УЗИ при беременности может быть проведено с доплером. Такое исследование называется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) плода. Этот метод позволит оценить состояние системы кровообращения плода, притока крови к нему и к матке.
Обнаружить препятствия кровотоку, а соответственно, обнаружить и гипоксию плода, лучше всего как можно раньше, до наступления более тяжелой формы. Гипоксия для плода крайне опасна, так как может привести даже к необходимости искусственного прерывания беременности или всевозможным поражениям центральной нервной системы, которые приведут к инвалидизации ребенка.
Немаловажно и определение пола ребенка и наличие много- или маловодия, это также играет роль в ведении беременной врачом. Нельзя забывать и о важности определения пола для родителей, ведь это одна из причин, по которой они так ждут второго УЗИ при беременности.
Изменение сроков проведения второго УЗИ при беременности
Проведение во время беременности второго УЗИ вне вышеуказанных сроков может быть обусловлено рядом факторов. Важно понимать: нельзя изменять сроки второго посещения кабинета УЗИ исключительно по желанию беременной или врача. Нижняя граница отклонения срока проведения 16 неделя, верхняя 26. Однако, срок может отклоняться и более сильно, но это уже более редкие случаи.
Причиной, по которой второе УЗИ беременной проводят раньше, является изменения в анализах. В этом случае, важными являются показатель альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина, он же ХГЧ. Изменения данных показателей указывают на серьезную патологию, результатом которой может стать искусственное прерывание беременности. Второе УЗИ в данном случае, скорее всего, покажет конкретный порок. Необходимо провести исследование как можно раньше, для уменьшения риска для беременной.
На более поздние сроки второе ультразвуковое исследование назначается при подозрении на наличие порока сердца. Связано это с более точной диагностикой на поздних сроках.
После проведения беременной второго УЗИ, при подтверждении наличия порока, оно назначается повторно и неоднократно. При этом используется не просто УЗИ, а УЗДГ плода, чтобы детально оценить кровоток и нарушения гемодинамики.
Как делают второе УЗИ при беременности, противопоказания и безопасность
Итак, после того как стало ясно, зачем и когда выполняется ультразвуковое исследование плода, следует ответить на вопрос: “Как делают второе УЗИ при беременности?”. Процедура проводится при помощи трансабдоминального датчика. Вначале женщине следует лечь на спину и оголить живот. Затем, врач наносит специальный гель и приступает к самому исследованию. Гель необходим для того, чтобы убрать ненужный воздух между датчиком и кожей, а также улучшить скольжение по поверхности живота.
Продлится второе ультразвуковое исследование беременной около 15-30 минут, после чего убираются остатки геля с живота, и остается немного подождать результатов, которые необходимо предоставить акушер-гинекологу, дабы он все оценил и, при необходимости, назначил лечение или другие методы исследования.
Противопоказаний к проведению трансабдоминального УЗИ во время беременности нет. Оно может быть выполнено даже в день назначения, а его скорость не заставит долго ждать.
Абсолютно все ультразвуковые методы безопасны для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Все это заключается в волнах, используемых при УЗИ, называемых ультразвуковыми. Они не слышны человеческому уху и не несут вреда, а значит, оно может быть выполнено, столько раз и с такой частотой, с которой это необходимо.
Оценка результатов
Давать назначения и окончательную оценку результатов должен только врач акушер-гинеколог, который ведет и знаком с конкретной беременной. Количество показателей, получаемых в качестве результатов второго УЗИ, очень велико и тут не обойтись без специалиста. Существуют даже таблицы, по которым оценивают результаты УЗИ по неделям беременности, однако будущим родителям не стоит заморачиваться с этими данными и следует довериться врачу.
Что делать, если женщина пропустила второе ультразвуковое исследование?
По различным причинам, беременная может пропустить свое второе УЗИ и поводов для этого может быть огромное множество: поездки, болезни или другие, которые не связаны с проблемами со стороны врача, так как практически всегда, все обследования назначаются вовремя, особенно когда беременная регулярно посещает женскую консультацию.
Конечно же, не стоит намеренно не приходить на регулярные осмотры и игнорировать рекомендации врача, однако, даже, если, по каким-то причинам, это произошло, то не стоит бояться обращаться. В зависимости от срока, беременной все равно будет назначено обследование, ведь есть еще и при беременности третье скрининговое УЗИ.
Где выполнить?
Второе УЗИ беременной можно выполнить как в женской консультации, так и в частных диагностических центрах. Однако, не все центры могут обладать необходимыми специалистами и оборудованием, а значит стоит внимательно выбирать частные медицинские учреждения. Наилучшим выбором будут те, в которых исследованием занимается акушер-гинеколог.
В заключение
Все скрининговые исследования при беременности, несомненно, имеют огромную роль в ранней диагностике всевозможных заболеваний матери и плода. В отличии от первого, второе УЗИ во время беременности обладает большей диагностической ценностью, а в сравнении с третьим, оно проводится гораздо раньше, что позволит выявить патологию на более ранних сроках, когда еще можно предпринять соответствующие меры.
Но не стоит забывать, что абсолютно все скрининговые исследования важны, так как наблюдение в динамике дает более обширную и полную картину, более того, различные патологии можно увидеть на различных, по счету, скрининговых исследованиях.
Кроме того, обладая множеством положительных сторон, ультразвук стал одним из наиболее часто применяемых методов диагностики, без которых сейчас попросту не обойтись. Однако не стоит думать, что показания на УЗИ абсолютно точные и проводить другие исследования не нужно. Совсем наоборот, ультразвуковое исследование является только частью комплекса диагностических мер, то есть скрининга.
