Медицина — это постоянно развивающаяся отрасль науки. Особое внимание ученые придают методам диагностики, ведь именно от диагностики зависит лечение. В современной медицине, помимо лабораторных анализов и опроса у врача, большую роль играет инструментальные методы. Среди них есть, один из самых распространенных — УЗИ, оно же ультразвуковое исследование.
Сам метод появился чуть более полувека назад и за это время хорошо развился, при этом, помимо обычного УЗИ, появились и другие методы, также основанные на свойствах ультразвуковых волн. Среди них есть, достаточно часто использующийся — допплерография (УЗДГ, УЗ допплерография).
Про УЗИ и допплерографию
Ультразвуковое исследование, как уже было сказано выше, — метод диагностики в медицине, основанный на свойствах ультразвуковых волн. С точки зрения физики, УЗИ и все подобные ему методы, основаны на пьезоэлектрическом эффекте. А вот допплерография, ко всему прочему, использует эффект Доплера.
Для начала разберемся с тем, как работает УЗИ, простыми словами. Трансдьюсер, он же датчик (это именно та часть аппарата, которая соприкасается с поверхностью кожи), испускает ультразвуковые волны. При этом они имеют заранее заданные параметры, самый главный из которых — частота. В зависимости от параметров, ультразвуковые волны проникают сквозь толщу тканей к целевой структуре и отражаются от нее. При этом их свойства изменяются. Отраженные волны также улавливаются трансдьюсером. Аппарат фиксирует эту разницу, обрабатывает полученные данные и выводит результат на монитор в виде изображения и числовых значений. Однако, если плотные, паренхиматозные структуры УЗИ сможет изучить запросто, то с сосудами все не так гладко.
Как раз с целью изучить сосуды организма и ток крови в них, была создана ультразвуковая допплерография. Она, благодаря особенностям аппарата и датчика, способна улавливать разницу в отраженных волнах от движущихся форменных элементов крови и не только.
Это описание крайне сжато и просто, так как физическая и медицинская сторона данного метода диагностики достаточно обширна и сложна для полноценного описания.
Почему УЗДГ и другие ультразвуковые методы так распространены?
Причин для этого много. Первая и одна из главнейших — безопасность. Сегодня ультразвуковые методы исследования выполняются у пациентов всех возрастов, а также беременных женщин. Например, частое применение рентгенологических методов исследования чревато последствиями в виде повышенного риска онкологических заболеваний (стоит понимать, что такое может быть только при частом применении, при его использовании 2-3 раза на современном аппарате и соблюдением техники безопасности — риски минимальны).
Цели с которыми допплерография применяется у пациентов сильно разнятся. У детей — это аномалии развития сосудистого русла, выявление причин недостаточности кровоснабжения головного мозга, а у взрослых — варикозное расширение вен на ногах (или в тазу), нарушение кровоснабжения органов и тканей и т.д, а у беременных — недостаточность кровоснабжения плода (риск гораздо выше у курящих женщин), матки.
При этом можно изучить практически все сосуды, которые расположены не слишком глубоко. Возможность изучения сосуда зависит и от толщины подкожной жировой клетчатки пациента, что можно отнести к недостаткам ультразвуковой допплерографии у взрослых.
И все же, говоря о плюсах допплерографии, нельзя не сказать о ее информативности. Метода, который мог бы заменить ультразвуковую диагностику, на сегодняшний день нет. Достаточно хорошо изучить ток крови, его скорость и другие характеристики способна только ультразвуковая допплерография. Однако, когда пациента готовят к операции на сосудах (особенно это касается тяжелых оперативных вмешательств), то ему необходимо выполнить 3D УЗИ. Оно поможет изучить все необходимые хирургам параметры очень и очень хорошо.
УЗДГ, как и абсолютное большинство видов ультразвуковой диагностики, доступно практически каждому. При этом, цена на исследование не высока и выполнить его можно во множестве частных и государственных медицинских учреждений. В особых ситуациях можно использовать версии ультразвуковых аппаратов, которые можно спокойно транспортировать, ввиду их компактности и нетребовательности в обслуживании.
И все же, сколько бы УЗИ не имело положительных сторон, нельзя забывать о других методах исследования, таких как рентгенография, КТ, МРТ и т.д. Не все патологии можно заметить при помощи допплерографии и УЗИ, иногда другие виды инструментальной диагностики, позволяют дополнить картину заболевания. Также нельзя забывать о важности врачебного осмотра и лабораторных исследованиях.
Детальнее о безопасности
Говоря о безопасности, как УЗИ, так и допплерографии, некоторые пациенты все равно сомневаются в том делать или нет исследование. Чаще всего это касается беременных и детей. Клинические исследования показали, что диагностика абсолютно безопасна. При исследовании на мышах, ученые обнаружили изменения в мозге только у тех мышей, матери которых во время беременности практически всегда были под высокочастотными ультразвуковыми волнами.
Еще один пример, указывающий на безопасность ультразвуковых волн — пара молодых акушер-гинекологов каждый день в течении беременности проводили УЗИ, чтобы “поздороваться” со своим малышом каждое утро. Ребенок родился абсолютно здоров. В дальнейшем ни у девочки (родилась девочка), ни у ее матери, также не обнаружилось каких либо отклонений.
Стоит понимать, что ультразвуковая диагностика выполняется не одно десятилетие и за это время не было ни одного случая, когда заболевание было вызвано ультразвуком.
Другое дело, когда у врачей попросту не было времени, чтобы спасти новорожденному ребенку жизнь, так как они не знали, что у него вообще может быть какая-либо патология, ведь порой лабораторных анализов и осмотра врача недостаточно.
Таким образом, на чаше весов оказывается мифический риск опасности ультразвука и вопрос о здоровье ребенка. и тут выбор очевиден.
О ЦДК
ЦДК (цветное дуплексное сканирование) — это метод исследования, который совмещает в себе эффект Доплера и В-режим. Простыми словами ЦДК — это улучшенная ультразвуковая допплерография. Цветное дуплексное картирование дает возможность оценить не только характеристики тока жидкости (кровь, желчь, моча и прочее), но и оценить то, в чем течет эта жидкость, например, детальнее изучить стенку сосуда. Таким образом ЦДК применяется в тех случаях, когда необходима более точная оценка. Это решает лечащий врач, например при заболевании вен — флеболог. Некоторые могут называть данное исследование цветовая допплерография, что не совсем верно.
Цвета на мониторе во время исследования
Обследуемы может обратить внимание, что во время диагностики на мониторе аппарата появляются различные цвета. Как правило спектр цветов от синего до красного. Некоторые могут подумать, что это зависит от того вена или артерия изучается в данный момент. Но это совсем не так. Цвет зависит от того, какая скорость жидкости в полости. Каждый аппарат имеет градацию, которая показывает какой цвет соответствует определенной скорости.
Кому стоит сделать допплерографию?
- Допплерографию можно выполнять как с целью профилактики, так и при уже заподозренных заболеваниях. Регулярно выполнять следует прежде всего пациентам с повышенным риском сосудистых заболеваний. Прежде всего — это люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание обмена веществ крайне пагубно влияет на сосуды, разрушая их стенки и приводя к тромбообразованию.
- Также, говоря о нарушении обмена веществ, стоит упомянуть и о повышенном риске и необходимости регулярно проводить ультразвуковую допплерографию у пациентов с ожирением и увеличенным количеством холестерина в крови. Это приводит к разрушению сосудистой стенки, атеросклерозу, а впоследствии к сужению просвета сосудов, тромбообразованию.
- Кроме людей с заболеваниями, выполнять ультразвуковую допплерографию стоит и курцам, так как табакокурение приводит к спазму сосудов и поражению их стенок, что вполне может привести к последствиям аналогичным вышеописанным.
- Табакокурение вредно и для плода. Курящая беременная девушка провоцирует спазм и отмирание сосудов, после чего они кальцифицируются (становится каменистой плотности) из-за отложения в них солей кальция. Если у плаценты нет резервных сосудов, то это может привести к опасным состояниям, таким как гипоксия плода, а в особо тяжелых случаях — к замиранию беременности на поздних сроках.
- Регулярное УЗДГ показано и тем, кто ранее перенес инфаркт миокарда или инсульт. Это необходимо для своевременного предотвращения рецидива иногда в более тяжелой форме.
- Не стоит забывать о заболеваниях позвоночника. Особенно это касается шейного остеохондроза, при котором диагностика путем ультразвуковой допплерографии показывает хорошие результаты.
- Ну и конечно же регулярно выполнять ультразвуковую допплерографию необходимо пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей и таза. При этом, последних необходимо как можно раньше начинать лечить, особенно, если пациентка (страдают женщины) в молодом возрасте.
Но поражение сосудов встречается у множества людей, а не только тех, кто входит в группы риска. Выполнить УЗДГ (однако лучшим выбором будет прежде всего обратиться к врачу), стоит при следующих симптомах:
- нарушение кровоснабжения по сосудам шеи:
- головные боли неясного генеза;
- мелькание “мушек” перед глазами;
- головокружение; шум в ушах;
- иногда могут развиваться симптомы характерные для транзиторных ишемических атак (временные парезы и параличи лица, конечностей);
- нарушение кровоснабжения нижних конечностей:
- отеки голеней;
- снижение чувствительности;
- отеки голеней и стоп;
- сильное похолодание и частое ощущения холода в нижних конечностях.
Проведение, подготовка и противопоказания
- Подготовиться к ультразвуковой допплерографии не составит труда. Зачастую она бывает и не нужна. Однако, если исследование проводится у беременной на первом сроке беременности или исследуются органы малого таза, брюшной полости, то главное в подготовке диета, которая исключает употребление газообразующих продуктов. Полный их список имеется у врача, назначающего исследование.
Противопоказаний к исследованию нет. Оно может проводиться необходимое количество раз у пациентов любого возраста, будь то новорожденные с нарушением мозгового кровообращения, подростки с шейным остеохондрозом или взрослые с варикозным расширением вен.
- Проводится ультразвуковая допплерография аналогично обычному УЗИ. Все зависит от области исследования. Однако методика проведения одинакова. Сначала оголяется область исследования, затем наносится специальный гель, после чего врач начинает водить датчиком и изучать необходимый орган.
Что дало УЗДГ?
Для современной медицины ультразвуковая допплерография стала одним из важнейших методов диагностики, замену котором сейчас трудно найти. Особенно учитывая все его положительные стороны и немногочисленные минусы. Отзывы врачей и пациентов положительны, так как исследование безопасно, не требует проколов кожи и дает всю необходимую информацию для правильной постановки диагноза.
Такое исследование помогло спасти множество жизней как взрослых, так и детей, ведь длительность ультразвуковой диагностики чаще всего не превышает 20 минут, а информация, которую УЗДГ предоставляет крайне важна.
