Заболевания вен нижних конечностей, особенно варикоз, очень распространенное заболевание во всех странах мира. По данным различных авторов встречаемость заболеваний вен нижних конечностей в разной степени до 90% у женщин и в 65% мужчин. Таким образом, становится понятно, что на сегодня это серьезная проблема, требующая хорошей диагностики и лечения.
Исследовать сосуды нижних конечностей современная медицина предлагает таким методом ультразвуковой диагностики, как допплерография и цветовое дуплексное картирование сосудов и вен. Эти методы исследования распространены очень сильно и их достаточно, чтобы диагностировать заболевания вен в абсолютном большинстве случаев.
Что такое допплерография?
Допплерография (УЗДГ) — это метод ультразвуковой диагностики, в основе которого лежит эффект Доплера. Отличие от обычного УЗИ в том, что допплерография сосудов нижних оконечностей способна изучить ток крови в сосудах. Также ее можно применять и в других отраслях медицины, например урологии.
Таким образом, при обычном ультразвуковом исследовании врач получит информацию об окружающих тканях и минимальную информацию о сосудах, а если применит еще и допплерографию, то картина о кровотоке будет достаточна чтобы на основании осмотра, анализов и ультразвукового исследования поставить диагноз.
Преимущества допплерографии
Среди множества положительных моментов, прежде всего, стоит выделить 2 основных.
- Первое — безопасность. Выполняя доплерографию сосудов нижних конечностей, обследуемый не подвергается риску облучения или каким-либо другим последствиям. Связано это со свойствами ультразвуковых волн, которые являются “очень громким звуком”, который человеческое ухо не улавливает. Также безопасность была доказана множеством клинических испытаний и длительным опытом применения УЗДГ.
- Второй, не менее важный, — достаточная информативность. Ультразвуковая допплерография вен и сосудов — это один из лучших методов для изучения кровотока. Также это позволяет предотвратить очень опасные осложнения, речь о которых пойдет ниже.
На сегодня УЗДГ вытесняет все похожие методы, особенно для диагностики патологий сосудов нижних и верхних конечностей.
Не стоит забывать и о доступности данного метода. УЗИ аппараты есть во множестве клиник и не составит труда найти подходящую. Для лечения и диагностики существуют специальные флебологические центры.
ЦДК и 3D УЗИ
- Со временем информации только о кровотоке становилось недостаточно, и появился такой метод, как цветовое доплеровское картирование (ЦДК, ультразвуковое дуплексное сканирование). В отличии от обычной допплерографии, этот метод позволяет изучить и сосудистую стенку вместе с кровотоком. Однако не всегда целесообразно использование ЦДК вместо УЗДГ. Решение о том, какой метод лучше применить в конкретном случае решает врач.
- Есть и еще более высокотехнологичные методики. Например, 3Д УЗИ. Этот метод позволяет получить полноценную трехмерную картину. В рутинной диагностике такой метод применяется достаточно редко, а вот перед сосудистыми операциями нижних конечностей — достаточно часто. Нередки случаи, что перед операцией будет достаточно и ЦДК или УЗДГ.
Что показывает каждый из ультразвуковых методов исследования вен нижних конечностей
Самый первый метод, который может быть применен — допплерография сосудов нижних конечностей. Среди всех уже перечисленных, он является наиболее простым и дешевым. Он позволит определить и показать следующее:
- проходимость поверхностных вен нижних конечностей;
- состояние проходимости глубоких коллекторов венозного русла;
- клапаны вен нижних конечностей;
- состояние клапанного аппарата перфорантных вен, при условии их типичного расположения.
Дуплексное исследование сосудов и вен нижних конечностей располагает уже большим спектром. Обычно, самым первым используется именно этот метод. Он способен определить и показать следующие параметры:
- состояние сосудистых стенок вен нижних конечностей;
- проходимость поверхностных и глубоких коллекторов вен;
- состояние вен-перфорантов, вне зависимости от их расположения;
- состояние клапанного аппарата любых вен;
- обнаружить тромб и установить степень тромбоза.
Цвета на мониторе
Самые современные аппараты, которые расположены в большинстве клиник, используют разноцветное изображение кровотока. Это необходимо для того, чтобы врач по цвету мог видеть, где кровоток замедляется, а где наоборот — ускоряется. Таким образом, он может более детально изучить пораженные участки, а по цвету предположить степень поражения сосуда. В результатах, конечно же, эта скорость будет отображена.
Кому следует выполнить допплерографию сосудов нижних конечностей?
Ультразвуковую допплерографию вен и сосудов нижних конечностей показана следующим людям со следующими симптомами:
- отечность нижних конечностей в области голени и стоп, особенно сильно это заметно к вечеру;
- изменение цвета ног, в сторону синюшного или синевато-зеленого цветов;
- увеличенные вены, которые заметны невооруженным глазом;
- появление тяжести в ногах (“ноги гудят”) к вечеру;
- появление на ногах уплотнений темно-лилового или темно-коричневого цвета;
- телеангиэктазии (“звездочки”) на нижних конечностях;
- судороги в ногах;
- в более тяжелых ситуациях появляются мокнущие трофические язвы (это означает, что имеется очень сильное нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей);
- тяжело и больно идти после определенного расстояния, однако после отдыха это проходит;
- быстро и часто мерзнут ноги;
- долго заживают различные раны на ногах;
- нижние конечности холодные на ощупь.
Когда речь заходит о варикозе нижних конечностей, то большинство выставляют на первый план плохой внешний вид. Однако это в корне неверно. Наибольшую опасность представляет риск тромбоэмболизации.
Простыми словами, при нарушении кровотока в венах нижних конечностей повышается риск образования тромба, который, в свою очередь, может оторваться и попасть в другие сосуды. Например, при попадании в легочной ствол развивается тромбоэмболия легочной артерии. Если своевременно не оказать должную помощь, то эта патология быстро приводит к летальному исходу. Риск того, что тромб “оторвется” особенно повышается при введении пациента в наркоз перед предстоящим оперативным вмешательством, после чего пациент приходит в себя, мышцы возвращаются в прежний тонус и в этот момент тромб может привести к тромбоэмболии легочной артерии или другом опасному состоянию, связанному с тромбоэмболией.
Во время допплерографии сосудов нижних конечностей очень важно изучить коллекторы вен. Их функция заключается в движении скорости против силы тяжести — снизу-вверх. Выполняют они это благодаря своим двухстворчатым клапанам, и если происходит какое-либо их повреждение, то, естественно, развивается варикозное расширение вен.
Подготовка к исследованию
Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей не нужна. Однако, несомненно, перед проведением диагностики следует пройти осмотр и опрос у флеболога или ангиохирурга. Также врач проведет соответствующие пробы, которые подразумевают накладывание жгута, измерение давления на ногах и т.д. Это позволит более точно указать то место где скорее всего находится патология и что врач сонолог должен максимально изучить.
Как проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей
Проводится ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей следующим образом:
- Обследуемый снимает все с ног: всю одежду и украшения;
- Затем, на область исследования наносится гель. Он необходим для удаления воздуха между кожей и датчиком, так как этот воздух может исказить результаты исследования. Связано это прежде всего со свойствами ультразвуковых волн;
- Врач перемещает датчик по коже, выбирая проекции, в которых изучение состояние кровотока максимально информативно;
- Полученная информация обрабатывается и выводится на монитор. Из всего этого врач, не без помощи аппарата, делает выводы и составляет заключение согласно полученной информации.
Допплерография сосудов и вен нижних конечностей проводится не только лежа, но и в других положениях: сидя, стоя. Изменение положения, проведение измерения АД и др. во время исследования называется функциональными пробами.
О результатах
Первичную оценку производит врач сонолог, так как именно он выполняет само исследование и может сравнить полученные результаты с нормами. Затем результаты обязательно должен изучить врач, который назначил обследование или такой врач как флеболог или ангиохирург. Однако, стоит понимать, что первично все же стоит обратиться именно к флебологу, а не к ангиохирургу.
Где выполнить диагностику?
Вопрос можно решить как с лечащим врачом, так и самостоятельно. Провести УЗДГ сосудов и вен нижних конечностей можно в государственных и частных медицинских учреждениях (диагностических центрах, медицинских центрах, как общего профиля, так и специализирующихся на сосудистых заболеваниях и флебологии). Также существуют специализированные флебологические центры. Цены на исследование начинаются от 1100 рублей и зависят от места проведения.
В заключение
Подводя итоги, стоит сказать сразу о нескольких важных вещах. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей позволяет огромному количеству пациентов выполнить исследование, которое достаточно информативно и доступно. При этом проводится исследование без риска осложнений от него. Также нет и строгих противопоказаний, которые не позволили бы его провести.
Отзывы пациентов положительны. Они отмечают быстроту, отсутствие необходимости в нарушении кожного покрова, безболезненность. Врачи же отмечают отсутствие рисков развития осложнений, информативность, отсутствие противопоказаний.
Совмещая все это, остается только указать тот важный факт, что при таком заболевании как варикоз, очень важен фактор своевременности и профилактики.
Другими словами — при малейших проявлениях варикозного расширения вен стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью и качественной диагностикой, потому как такое, простое, на первый взгляд, заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям, среди которых тромбоэмболия легочной артерии, инсульты, инфаркты и т.д.
Своевременная диагностика при помощи УЗДГ (ЦДК) сосудов нижних конечностей и правильное лечение помогли спасти множество жизней.
