Ультразвуковые исследования в современной медицине стали практически незаменимы, а благодаря их преимуществам нередко удается спасти жизнь или избежать серьезных последствий. Также важную роль играют не только УЗИ сердца, почек и других внутренних органов, но и УЗИ тазобедренного сустава.
Методы, использующие ультразвук, применяются во всех возрастных группах, даже у детей первого месяца жизни. Но показания, при которых выполняется УЗИ тазобедренного сустава, отличаются у взрослых и детей.
В диагностике болезней тазобедренного сустава используются и другие методы, помимо УЗИ:
- Рентген исследование не всегда несет достаточное количество информации, ведь врач может оценить только структуры, не оценив в полной мере ткани. Детям же вообще желательно не применять этот метод исследования ввиду облучения рентгеновскими лучами.
- КТ и МРТ являются достаточно информативными, но в тоже время очень дорогостоящие методы, которые чаще используются перед оперативным вмешательством.
- Метод артроскопии используется очень редко, в основном при вывихах.
Что же касается УЗИ тазобедренного сустава, то этот метод позволяет быстро и безвредно провести исследование. Метод ультразвуковой диагностики отображает не только сами структуры, но и дает возможность увидеть состояние тканей.
УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей позволяет визуализировать состояние костей и хряща. В частности возможно точное обнаружения величины смещения и его направление. Также врач-диагност замеряет углы альфа и бета позволяющие определить степень зрелости сустава и его состояние.
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей широко применяется ввиду распространенности патологий связанных именно с этим анатомическим образованием. А наиболее частая патология, связанная с тазобедренным суставом у детей первого года жизни – это подвывихи и вывихи. Также подвержены им больше девочки, а у мальчиков они встречается в 5-8 раз реже. Часто поражены обе стороны, что связанно с особенностью развития вывиха. У детей в основе развития вывиха тазобедренного сустава лежит такое заболевание как дисплазия.
Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей и стадии дисплазии
При УЗИ тазобедренного сустава важным элементом является определение типа сустава. Это позволит определить наличие дисплазии и узнать о зрелости и своевременности развития тканей. Тип определяется, в основном, только методом ультразвукового исследования. Ранее рентгенологическое исследование позволяло определить наличие вывихов и подвывихов, но довольно поздно могло обнаружить ядра окостенения в головке бедренной кости. Метод УЗИ позволяет обнаружить ядро на несколько недель ранее.
Для определения типа сустава, во время проведения исследования, врач измеряет углы суставов, и на основании того, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей, может сделать вывод о том к какому типу его следует отнести.
- К типу 1а относятся зрелые суставы, которые соответствуют возрасту ребенка.
- Тип 1б является неким промежуточным состоянием и может свидетельствовать о риске вывиха.
- Типом 2а и всеми дальнейшими, в основном, обладают недоношенные дети, иногда с патологией внутриутробного развития. Такой тип подразумевает физиологически незрелый сустав.
- Тазобедренной сустав типа 2б уже считается дисплазией. Дети с таким типом нуждаются в лечении у ортопеда.
- Тип 2в является следствием задержки окостенения. Головка бедра в этом случае может быть незначительно смещена.
- Если сустав имеет высокую степень незрелости, то он относится к типу 2с. Этот тип является самым неблагоприятным из всех подтипов 2.
- Тип 3 – это подвывих тазобедренного сустава. Имеется довольно высокая степень дисплазии.
- Если у ребенка высокая степень дисплазии и вывих, то сустав относят к 4 типу — вывиху.
Таким образом данный протокол УЗИ тазобедренного сустава будет достаточно информативен для выбора тактики лечения как у детей, так и у взрослых.
Помимо типов, также выделяют и стадии дисплазии тазобедренного сустава. Первая стадия является самой легкой и называется предвывихом. На УЗИ тазобедренного сустава это визуализируется как незначительное смещение головки бедренной кости со своего анатомически правильного места. Когда же головка уже частично вышла из полости сустава, то наступает вторая стадия – подвывих. Если же головка бедренной кости полностью вышла из сустава – наступает состояние, которое называется вывихом.
Стоит отметить особенности течения дисплазии. Вывихи тазобедренного сустава могут быть уже при рождении ребенка, а могу развиваться и после. Оценку наличия данного заболевания проводят комплексно оценивая не только тазобедренный сустав.
Симптомы поражения тазобедренного сустава являются довольно явными и часто замечаются родителями. Один из симптомов – это нарушение отведения ножки. Если возраст ребенка менее 3 месяцев, то можно обнаружить щелчковый симптом (симптом Маркса-Ортолани). Он заключается в появлении звука щелчка со стороны поражения, путем сгибания, а затем сведения и разведения ножек. Также родители могут заметить и то, что одна из ножек короче.
Если в возрасте до года не вылечить, то вывих сохраняется и у ребенка развивается нарушение походки, недостаточность ягодичных мышц, определяется высокое стояние большого вертела бедренной кости. Нужно понимать, что большое значение врачи-ортопеды придают своевременному УЗИ дисплазии тазобедренных суставов.
Лечение предвывихов, подвывихов, вывихов и дисплазии решается индивидуально с ортопедом. Методами мануальной терапии устраняются вывихи и подвывихи, путем возвращения головки бедренной кости в правильное положение. Назначается гимнастика для укрепления связочного аппарата. Родителей обучают широкому пеленанию.
УЗИ дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает
Дисплазии подвержены не только дети, но и взрослые. Как правило – это результат неправильного лечения в детстве, а иногда и вовсе его отсутствие. Такие больные обращаются к врачу с жалобами на быструю утомляемость, частые падения из-за неустойчивости. Утром присутствует чувство скованности, а при движении можно услышать характерный хруст. После длительной ходьбы со стороны поражения пациенты испытывают сильную боль. Другие симптомы, которые упоминались ранее, могут присутствовать и у взрослых людей.
В возрасте от 25 лет, люди, которые лечились неправильно или не имели возможности сделать УЗИ тазобедренного сустава, страдают таким осложнением как коксоартроз. По результатам того, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, можно предположить, что при данном осложнении будет неблагоприятный прогноз, который часто приводит к инвалидизации больного. И наоборот – те кто страдал в детстве дисплазией и имел вывихи становятся спортсменами в области гимнастики. Еще одним осложнением является образование ложного сустава – неоартроз. Он редко беспокоит больных, так что многие могут обнаружить патологию случайно при рентгенографии, УЗИ тазобедренного сустава, КТ или МРТ тазобедренного сустава.
В случаях тяжелого течения, тем более, если развивается коксоартроз, требуется операция. Если течение легкое, то к мануальной терапии и лечебной физкультуре добавляют прием хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, а при сильной боли – обезболивающие.
Помимо вывихов могут быть и другие заболевания. И если среди взрослых очень часто наблюдаются травмы, то особенности детской костной системы позволяют избежать травм при падениях и ушибах, чего не скажешь о взрослых и пожилых людях. Кости взрослого человека представляют собой уже до конца сформовавшиеся структуры без хрящевой ткани.
Частая травма у пожилых людей – это перелом шейки бедра. Данная травма требует срочного вмешательства. И как правило, нельзя обойтись без эндопротезирования, а соответственно и без ультразвукового исследования сустава. Помимо самой травмы и трудности в передвижении повышается риск тромбообразования, что может привести к тяжелым последствиям в виде инсультов или инфаркта миокарда.
Как правило во время лечения перелома шейки бедра нельзя постоянно использовать рентген, поэтому часто прибегают к УЗИ тазобедренного сустава, что упрощает наблюдение за пациентом и снижает облучение.
УЗИ тазобедренного сустава как метод диагностики артрита и артроза
Есть еще заболевания, которые в большей степени поражают взрослое население – это артриты и артрозы. Если артриты иногда могут наблюдаться и у детей, то артрозы практически никогда.
Артриты тазобедренного сустава – это группа заболеваний главным компонентом, которой является воспаление. Причинами воспаления могут быть инфекции, аутоиммунные процессы и травмы.
Если причиной артрита является инфекция, то первыми симптомами могут быть боль в области паха, покраснение вокруг сустава, местное повышение температуры кожи, скованность. При более тяжелом течении инфекции могут появляться и общеинтоксикационные симптомы: озноб, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в теле. Путь инфицирования через кровь или лимфу, но нельзя исключать риск попадания инфекции через раневой канал. В случае первых проявлений артрита необходимо обратиться к врачу для консультации и диагностики.
Из аутоиммунных заболеваний стоит помнить о волчанке и ревматоидном артрите. В случае с инфекционными агентами часто поражается только один сустав. А при аутоиммунных наблюдается симметричное поражение, что можно подтвердить методом УЗИ тазобедренного сустава. Ведь как правило, именно такие артриты проявляются своим длительным течением, утренней скованностью и все еще не выясненными причинами. Если у ревматоидного артрита прослеживается четкая связь с ангиной, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком, то с волчанкой все гораздо сложнее.
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает?
Ответ на этот вопрос прост – оно показывает сустав. Но если в случае с большинством методов исследования при артрите мы увидим только внешние его проявления, то по тому что покажет УЗИ тазобедренного сустава врач может оценить степень пораженности. Это возможно благодаря использованию ультразвуковых волн, которые, проходя сквозь ткани разной плотности, дают различный уровень эхогенности, что и является диагностической особенностью данного метода.
Если артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это заболевание сопровождающееся дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, то и развивается он не резко и чаще поражает людей старше 40-45 лет. И именно поэтому наиболее актуально УЗИ тазобедренного сустава у взрослых. Так как со временем способности организма к поддержанию тканей в хорошем состоянии падают и начинается разрушение его структур. Это может быть связанно с высокими нагрузками, возрастом, некоторыми инфекционными и атоимунными заболеваниями.
Коксартроз, является частой причиной инвалидизации больных и потерей ими трудоспособности. Симптомы артроза включают в себя боль и скованность в движении. Как правило боль возникает при ходьбе и физических нагрузках, что и является одним из первых признаков коксартроза. Скованность проявляется уже на более поздних стадиях и является следствием трения костей. Со временем образуются остеофиты и тазобедренный сустав может быть полностью обездвижен.
В лечении коксартроза, также как и всех остальных болезней, большую роль играет время. И как правило самым быстрым и наименее безвредным методом является УЗИ тазобедренного сустава. Получив необходимые сведения, врач сможет назначить лечение позволяющее избежать необходимости эндопротезирования.
Лечение коксартроза обычно заключается в ограничении физических нагрузок вплоть до их полного отсутствия. А также назначается прием хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, проведении физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Лечение может изменяться согласно степени поражения и особенностей самого пациента. А в наиболее тяжелых ситуациях и при необратимых изменениях больному нужно проводить эндопротезирование.
Во избежание тяжелых последствий от любых заболеваний тазобедренного сустава, пациентам необходимо обращаться к врачу вовремя. И конечно проводить все необходимые диагностические мероприятия. Ведь именно благодаря УЗИ тазобедренного сустава многие больные смогли избежать осложнений и своевременно остановили заболевание, и тем самым продлили службу своим ногам.
