Если Вам назначили или рекомендовали сделать УЗИ органов малого таза, но вы не знаете, как и для чего оно проводится, а так же что показывает УЗИ органов малого таза, тогда эта статья для Вас. Особое внимание уделено подготовке к УЗИ малого таза у мужчин, поскольку от её качества сильно зависит как результативность самого исследования, так и дальнейшие лечебные мероприятия.
- Мужская мочеполовая система находится под пристальным вниманием врачей многих профилей: урологов, андрологов, хирургов, сексопатологов и других. Это не удивительно, ведь спектр заболеваний достаточно широк и входит в зону компетенции нескольких медицинских специальностей.
- Возможности современного медицинского диагностического комплекса поистине практически безграничны. Это и томографы, и автоматические лабораторные анализаторы, и ПЦР-технологии, работающие почти на молекулярном уровне.
- Вместе с тем, не менее эффективными, быстрыми и гораздо более доступными остаются и другие методы обследования, тем более что процесс их развития не стоит на месте. Это в полной мере относится и к ультразвуковой диагностике. Современные УЗИ сканнеры представляют собой мощные компьютеры, оснащенные наборами специальных датчиков для десятков видов исследований во всех областях человеческого тела.
Методика ультразвукового исследования основана на способности разных тканей и органов отражать колебания ультразвукового диапазона. При этом, более плотные ткани видимы на экране как участки с белой окраской, а не отражающие ультразвук (в том числе жидкости) – как более темные или черные. В зависимости от размеров датчика и частоты, на которой он работает, можно с разной степенью детализации рассмотреть анатомические образования, вплоть до размеров в несколько миллиметров.
Основное преимущество УЗИ малого таза у мужчин состоит в том, что это быстрый скрининговый метод, который можно применить в массовом порядке, причем совершенно безопасно и безболезненно для пациентов. Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования не существует. Особенно важно, что УЗИ позволяет выявить многие заболевания на ранних стадиях или понять причину жалоб, беспокоящих пациента.
Спектр заболеваний, требующих своевременной диагностики и лечения, очень широк. Это воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевых путей и предстательной железы, мочекаменная болезнь. Не менее важна правильная диагностика и при функциональных расстройствах: мужское бесплодие, нарушения потенции, недержание мочи. В настоящее время УЗИ органов малого таза является своеобразным «золотым стандартом» диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы у мужчин.
В каких случаях показано проведение УЗИ малого таза у мужчин
- Боли при мочеиспускании, частые мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.
- Наличие в моче примеси крови (гематурия), спермы, слизистого или гнойного отделяемого.
- Болезненные ощущения или дискомфорт в области паха, лобка, промежности, прямой кишки.
- Нарушения потенции: отсутствие эрекции или наоборот – постоянная болезненная эрекция (приапизм).
- Мужское бесплодие.
- Патологические изменения в общем анализе мочи: обнаружение в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий.
- В качестве профилактической меры у мужчин старше 40 лет для своевременной диагностики аденомы предстательной железы.
- При подозрении на опухолевый процесс, особенно на онкологическое заболевание.
- Как плановое обследование перед оперативными вмешательствами на органах малого таза, промежности, почках и мочевыводящих путях.
- В некоторых случаях УЗИ выполняется непосредственно в процессе проведения операции, например, при биопсии предстательной железы или во время сеанса бесконтактной литотрипсии (дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря).
- С целью оценки динамики проводимого лечения и при необходимости – его коррекции.
Как видно из списка показаний, УЗИ проводится не только с целью диагностики уже имеющихся заболеваний, но также и для своевременной профилактики.
Способы проведения УЗИ малого таза у мужчин
В настоящее время для визуализации органов малого таза у мужчин применяются два основных доступа. Какой из них показан в каждом конкретном случае, определяет специалист. Часто назначают оба исследования для принятия диагностических решений в трудных и спорных ситуациях.
1. Трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку). Исследование выполняется в положении лежа на спине. Врач сначала наносит специальный гель, улучшающий проникновение ультразвуковых волн, на переднюю брюшную стенку, а затем датчиком ультразвукового сканнера производит осмотр внутренних органов. При таком исследовании можно рассмотреть мочевой пузырь, предстательную железу (простату), семенные пузырьки, пространство малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. По окончании исследования врач убирает остатки геля с живота пациента (гель очень легко смывается водой).
Исследование выполняется изначально с наполненным мочевым пузырем. Поэтому, при давлении датчиком на паховую область, иногда у мужчин возникает ощущение необходимости помочиться. Пожалуй, это единственный неприятный момент трансабдоминального УЗИ. После обследования врач попросит помочиться, чтобы потом при помощи УЗИ замерить объем остаточной мочи в полости мочевого пузыря.
Если у пациента имеется недержание мочи, то мочевой пузырь придется наполнять перед исследованием жидкостью при помощи мочевого катетера, который вводится через мочеиспускательный канал. У мужчин это может быть неприятной процедурой, поэтому часто на катетер наносится специальный обезболивающий гель.
На экране сканнера врач «электронной линейкой» производит замер размеров интересующих его образований, которые впоследствии вносятся в протокол исследования, и распечатывает картинку сканирования на принтере. Это позволяет обмениваться информацией между специалистом УЗИ-диагностики и врачом, направившим пациента на исследование.
Такой вид ультразвукового обследования, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и длится в среднем около двадцати минут.
2. Трансректальный доступ (через прямую кишку). В некоторых случаях исследование через переднюю брюшную стенку недостаточно или неинформативно для принятия диагностического решения. Тогда врач назначает исследование через прямую кишку. Оно проводится специальным датчиком небольшого размера, который смазывается скользящим гелем и вводится в прямую кишку. На датчик предварительно надевается латексный медицинский презерватив. Если у исследуемого есть аллергия на латекс, об этом нужно заранее предупредить врача.
Благодаря размерам и техническим характеристикам ректального датчика, при помощи него можно детально рассмотреть более мелкие образования предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
Данное исследование выполняется лежа на боку. Пациента просят раздеться ниже пояса, в некоторых клиниках его одевают в чистый халат исходя из гигиенических соображений. Ноги нужно согнуть в коленях и привести к телу. УЗИ ректальным датчиком может вызывать неприятные или болезненные ощущения у мужчин при введении в задний проход.
Иногда, при подозрении на объемное образование предстательной железы, непосредственно в ходе УЗИ исследования, врач может предложить сделать биопсию (взять для исследования микроскопический кусочек тканей) под контролем ультразвукового датчика.
3. Кроме того, современная ультразвуковая аппаратура позволяет провести цветное допплеровское сканирование. Это позволяет выявить нарушение кровоснабжения исследуемого органа.
Как нужно готовиться к УЗИ органов малого таза
Перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка является важнейшей составляющей, влияющей на качество и информативность исследования. Подготовительные мероприятия отличаются в зависимости от способа проведения УЗИ, трансабдоминального или трансректального.
Перед трансабдоминальным исследованием необходимо выполнить следующие условия:
- За 2-3 дня перед процедурой не рекомендуется принимать пищу, богатую клетчаткой: каши, бобы, черный хлеб, овощи и фрукты. Все это вызывает чрезмерное газообразование и усиливает перистальтику кишечника. Раздутые петли кишечника довольно сильно мешают проведению ультразвукового сканирования и искажают его результаты.
- За 5-6 часов до исследования следует воздержаться от приема пищи и питья газированной воды. Пить можно только негазированные напитки.
- За 2 часа до исследования необходимо выпить от одного до полутора литров негазированной воды и воздержаться от мочеиспускания, поскольку УЗИ паховой области у мужчин обычно проводят с наполненным мочевым пузырем. В некоторых случаях для ускорения мочеобразования назначают мочегонные препараты, если к этому нет противопоказаний.
Все эти мероприятия направлены на уменьшение газообразования в кишечнике и очень важны для обеспечения надлежащего качества исследования. В противном случае можно получить малоинформативный или ложный результат.
Если пациенту назначено трансректальное исследование, то кроме всего вышеперечисленного, необходимо:
- Накануне принять препараты, очищающие кишечник.
- За час до исследования провести очищение прямой кишки при помощи клизмы с теплой водой в объеме не менее 200 мл.
Каловые массы в прямой кишке значительно затрудняют визуализацию небольших по размеру образований, поэтому эти рекомендации также очень важны для качественного проведения УЗИ мужских органов.
Если перед ультразвуковым исследованием проводилась рентгенография с применением контрастных препаратов через рот (обычно это сульфат бария), то об этом нужно предупредить специалиста УЗИ, поскольку наличие остатков такого контраста в прямой кишке сильно искажает результаты исследования.
Результаты и нормы ультразвукового исследования малого таза у мужчин
После проведения исследования специалист делает распечатку наиболее важных изображений с монитора и проводит расшифровку УЗИ органов малого таза в виде письменного заключения. В нем он указывает характер выявленной патологии, описывает размеры и структуру патологических очагов. Интерпретацию результатов УЗИ должен выполнять только врач! Давайте коротко рассмотрим на какие результаты врач обращает внимание:
- месторасположение каждого из органов;
- размеры и форма;
- структура и контуры;
- характер эхогенности.
Все эти результаты с описанием заносятся в заключение исследования, по которому далее ваш лечащий доктор, сопоставит симптомы и жалобы и показатели заключения УЗИ.
Нормы УЗИ малого таза у мужчин следующие:
- Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.
- Простата в норме имеет следующие параметры:
- верхнепередний — в норме 2,4-4,1 см.,
- переднезадний — 1,6-2,3 см.,
- поперечный — 2,7-4,3 см.
- Объем предстательной железы — около 24-30 см3.
- Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении — 8-10 мм.
- Мочевой пузырь имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в составляет — в среднем 3-5мм.
- Камни и другие патологические включения отсутствуют.
При помощи УЗИ малого таза у мужчин можно выявить многие заболевания или определить причины функциональных нарушений.
Аденома предстательной железы
Огромное значение УЗИ играет при выявлении аденомы предстательной железы, или по-другому – доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Она имеется у многих мужчин, однако её проявления бывают очень разнообразными:
- нарушения при мочеиспускании (тонкая струя, длительное мочеиспускание, боль и резь, частые мочеиспускания, остаточная моча в мочевом пузыре, в запущенных случаях — невозможность помочиться и пр.);
- болевой синдром в малом тазу;
- боль при семяизвержении во время полового акта.
В возрастной группе от 40 до 50 лет частота встречаемости аденомы простаты – до 20%, а с возрастом она только увеличивается. Аденома является доброкачественной опухолью, однако она таит в себе угрозу ракового перерождения, бесплодия, нарушения потенции, нарушений мочеиспускания вплоть до невозможности вообще самостоятельно сходить в туалет. Отсюда становится совершенно ясным необходимость проведения УЗИ с профилактическими целями у мужчин старше 40 лет.
Кроме того, УЗИ предстательной железы позволяет обнаружить абсцессы и камни в ней. Наиболее детально рассмотреть предстательную железу можно при трансректальном УЗИ.
Воспалительные заболевания
Еще один вид патологии, выявляемой при помощи УЗИ – это воспалительные заболевания мочевого пузыря или цистит. Выполнение УЗИ при подозрении на цистит показано после полного лабораторного обследования: общего анализа крови, общего анализа мочи, исследования бактериального спектра мочи. В данном случае УЗИ позволяет оценить стадию и остроту воспалительного процесса. Кроме того, при помощи УЗИ мочевого пузыря можно обнаружить мочекаменную болезнь, которая также может быть причиной циститов.
УЗИ мочевого пузыря выполняется, как правило, трансабдоминальным доступом.
Бесплодие
При проведении трансректального УЗИ малого таза может быть выявлена одна из причин мужского бесплодия – обструкция семявыносящих протоков. В норме они имеют довольно малые размеры и практически не видны на УЗИ. При их обструкции, наличии кист или кальцинатов, диаметр семявыносящих протоков увеличивается в несколько раз. Допплеровское сканирование поможет выявить нарушение кровоснабжения мужских половых органов. Все это позволяет определить тактику лечения мужского бесплодия, которое имеет разнообразные причины.
В медицине многие заболевания проще предупредить, чем лечить
Профилактический подход является гораздо более ценным, чем героическое лечение тяжелого заболевания или его осложнений. С этой точки зрения, метод УЗИ дает неплохую возможность, постольку он широко доступен, не является инвазивным (т.е. не нужно вводить инструменты непосредственно во внутренние органы и что-либо разрезать), безопасен в плане облучения (в отличие рентгенографии или компьютерной томографии, но это не означает, что от них нужно отказываться, если есть показания).
УЗИ можно провести как в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (т.е. бесплатно), так и по платным медицинским услугам или в порядке добровольного медицинского страхования. Средняя стоимость УЗИ органов малого таза зависит от уровня клиники, используемой аппаратуры, и составляет 1500-2000 рублей. Стоимость услуги также зависит от вида и объема исследования.
УЗИ малого таза у мужчин видео:
