Надпочечники — парные эндокринные железы, которые расположены над верхним полюсом каждой почки. Они вырабатывают один из самых широко известных гормонов стресса — адреналин. Однако, это лишь минимум, что они могут, и вырабатывают гораздо больше веществ, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.
Но их расположение затрудняет диагностику заболеваний, связанных с ними, а данные, получаемые при помощи лабораторных анализов, недостаточны.
Также надпочечники, как и все другие железы, очень восприимчивы к лучевым методам диагностики. Есть, конечно же, еще и МРТ, но оно не всем по карману. Но есть еще один метод, без которого заболевания надпочечников было бы гораздо тяжелее диагностировать — УЗИ надпочечников.
Немного о анатомии
Когда врач-диагност будет делать УЗИ надпочечников, то перед ним будет сама железа, строение которой необходимо знать. Сразу стоит отметить железы разной формы. Правый треугольной формы, а левый напоминает полумесяц.
Вспоминая о функциях надпочечников, стоит понимать, что они имеют два слоя — корковый и мозговой. Корковый делится еще на три: клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Вышеупомянутый адреналин, а кроме него еще и норадреналин, вырабатываются в мозговом веществе. Клубочковая зона вырабатывает гормоны, которые называются минералокортикоидами. Очень сильно эти гормоны влияют на водно-солевой обмен в организме. А вот пучковая зона обладает более глобальным влиянием, ведь она выделяет гормоны, тесно связанные со всеми процессами обмена веществ в организме человека. Ну, а сетчатая зона выделяет половые гормоны. Однако это не те же вещества, которые вырабатывают половые железы.
Исходя из вышеприведенных данных, уже можно предположить, что будет искать врач-диагност в процессе проведения УЗИ надпочечников, в зависимости от показаний или особенностей больного, указанных в направлении. Но что это могут быть за показания?
Показания к проведению и что показывает УЗИ надпочечников
На самом деле, показаний к УЗИ надпочечников довольно много, и указанный выше спектр “деятельности” данных желез хорошее тому доказательство.
Как только врач заподозрит заболевание надпочечников, он сразу назначит спектр необходимых лабораторных и инструментальных анализов, среди которых, безусловно, будет и УЗИ. Оно позволит определить силу поражения желез патологией, стадию какого-либо заболевания и т.д. Все эти данные крайне необходимы для создания правильного плана лечения.
Показания к УЗИ надпочечников следующие:
- подозрение на опухоли;
- признаки вирилизации (черты противоположного пола);
- гипертоническая болезнь;
- обнаружение причины ожирения;
- гиперпродукция или наоборот — гипопродукция гормонов надпочечников;
- бесплодие;
- слабость.
Естественно, что прежде, чем заподозрить заболевание надпочечников, особенно, если нет явных признаков, необходимо исключить и всевозможные другие источники патологии.
Еще один положительный момент в применении УЗИ надпочечников — ранняя диагностика. Данный метод вполне может показывать онкологические заболевания на максимально раннем сроке, что, например, крайне важно при лечении онкологических заболеваний.
- Не исключены и травматические повреждения. Довольно часто, во время травмы, при которой повреждается почка, задевается и надпочечник. Для быстрой диагностики оптимальным методом является УЗИ.
- Часто патологии надпочечников выявляются у детей. Связано это с внутриутробным развитием плода, когда закладываются и развиваются все органы. В этот период по каким-либо причинам, будь то наследственно обусловленные проблемы или проблемы именно внутриутробного развития.
- Гипоплазия надпочечников, является крайне тяжелым заболеванием, характеризующееся их недоразвитием. УЗИ надпочечников детей разного возраста и взрослых характеризуется задержкой или же наоборот ускоренным половым созреванием, а у женщин сбоями в менструальном цикле.
- Кисты надпочечников относятся к патологиям, которые связаны с внутриутробным развитием. Такая киста представляет собой полость заполненную жидкостью. В случае с таким диагнозом его нужно дифференцировать с субкапсулярной кистой почки и помочь тут может исключительно УЗИ надпочечников.
- Опухоли надпочечников. Ультразвуковое исследование незаменимо в диагностике онкологических заболеваний, однако, тут же стоит сказать и о некоторых недостатках такого метода. Ультразвук не визуализирует надпочечники, если они не увеличены, у взрослых и особенно тучных людей.
Если же пациентом является ребенок или достаточно худощавый человек, то надпочечники можно увидеть даже в норме. Что касается конкретно опухолей, то чаще всего УЗИ надпочечников их не обнаруживает при размере менее 20 мм. Большинство практически всегда наносят вред организму, но какой именно, зависит от ткани, из которой опухоль прорастает. Они могут вредить своими размерами, сдавливая окружающие органы и ткани или вырабатывая гормоны, аналогично той ткани, из которой она выросла, тем самым принося большой вред организму. Но обе эти проблемы могут существовать и одновременно.
В общей сложности опухоли можно разделить на злокачественные и доброкачественные. В надпочечниках чаще всего образуются доброкачественные:
- аденома,
- альдостерома.
При обнаружении опухолей надпочечников на УЗИ, делается заключение об обнаружении новообразования. После получения этих данных, врач может дальше выстраивать возможный план лечения и выполнять дальнейшую диагностику.
Еще одна опухоль, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной — феохромоцитома. Поражает как взрослых, так и детей, хотя у последних преобладает множественная форма. Также она может быть как односторонней, так и двух. Сама по себе феохромоцитома является гормонпродуцирующей опухолью. Выделять же она будет адреналин, норадреналин и другие катехоламины. Имеет большие размеры, из-за чего УЗИ надпочечников помогает ее обнаружить.
Причиной данного заболевания может стать избыточное количество катехоламинов в организме человека. Стоит также отметить, что нередко наблюдается связь между опухолями щитовидной железы и феохромоцитомой.
Подготовка к ультразвуковому обследованию надпочечников
Прежде всего, подготовка к УЗИ надпочечников потребует от пациента за трое суток до исследования отказаться от всех газообразующих продуктов:
- свежая выпечка,
- свежие овощи и фрукты (капуста, бобовые, банан, свекла и т.д.),
- газированные и алкогольные напитки,
- жареная и жирная пища,
- если больной страдает метеоризмом, то перед исследование стоит принять ветрогонные средства (например, эспумизан). Связано это с особенностью ультразвуковых волн, и количеством тканей, через которые им придется пройти, чтобы добраться до надпочечников.
Также перед исследованием, накануне вечером, желательно принять слабительное, что дополнительно очистит кишечник. УЗИ надпочечников должно выполняться на голодный желудок, из-за этого оно проводится предпочтительно утром, дабы не мучить пациента.
Помимо всего этого, должен быть выполнен анализ крови на содержание гормонов надпочечников и пациент должен обязательно, накануне, посетить эндокринолога, который обычно и назначает УЗИ. Вот и все, только в этих незначительных ограничениях заключается подготовка к УЗИ надпочечников.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ надпочечников нет, а все временные связаны только с повреждениями кожи. Это ожоги, раны, воспалительные повреждения и все остальные проблемы с кожными покровами, при которых датчик не может плотно прилегать к области исследования.
Как проводится ультразвуковое исследование надпочечников
Когда больной приходит в назначенное время, уже полностью подготовленный к ультразвуковому исследованию надпочечников, врач ответит на все вопросы, а затем попросит его лечь на кушетку и оголить область исследования — поясницу и нижнюю часть живота. В процессе диагностики может потребоваться находится в положении сидя или стоя.
Далее на область исследования наносится специальный гель. Он необходим для лучшего контакта между датчиком и кожей, за счет удаления лишнего воздуха, который сильно искажает результаты.
Очередная особенность УЗИ надпочечников в том, что чаще визуализируется правый. Также надпочечники по своей эхогенности (тому как они выглядят на УЗИ) не сильно отличаются от подкожной жировой клетчатки.
А как же врач обнаруживает надпочечники? Для начала, он с правой стороны находит почку, нижнюю полую вену и правую долю печени. Эти три ориентира создают область, в которой и находится правый надпочечник, ведь как было сказано ранее, он треугольной формы. Когда проекция расположения обнаружена, врач просит пациента сделать глубокий вдох для наилучшего качества обследования органа. Затем, пациент поворачивается на правый бок, и врач пытается обнаружить левый надпочечник, который располагается в области левой почки и аорты.
Если надпочечники не поражены, то у взрослого человека они не будут обнаружены на УЗИ надпочечников и это абсолютная норма. Однако, у людей с крайне малым количеством подкожной жировой клетчатки и у детей их обнаружить можно даже в норме.
Результаты и расшифровка исследования
Результаты обследования должен трактовать лечащий врач эндокринолог, который учтет все анатомические особенности человека и всю информацию, полученную в ходе других исследований. Врач диагност не является достаточно компетентным специалистом, имеющим право давать рекомендации или назначать лечение. Также, при выявлении какого-либо заболевания надпочечников самостоятельно, необходимо сразу же обратится за помощью к специалистам.
Все же рассмотрим нормы размеров здоровых надпочечников. Размеры правого надпочечника в норме на УЗИ составляют:
- длина 1 — 1,5 см.;
- ширина 0,3 — 1,6 см.;
- высота 1 — 2 см.
Нормальные размеры левого надпочечника:
- длина 1,5 — 2,5 см.;
- ширина 0,8 — 1,5 см.;
- высота примерно равна показателю длины.
Безопасность
При УЗИ надпочечников большое внимание уделяется безопасности метода, который используется. Все это по причине высокой восприимчивости к разного рода излучениям большинства эндокринных желез. А если вопрос касается ребенка, то тут и вовсе необходимо избегать рентгенологического излучения.
Почему же УЗИ надпочечников так безопасно? Все благодаря природе волн, которые применяются. Ультразвуковые волны, испускаемые и регистрируемые датчиком, хотя и проходят сквозь ткани, но не наносят какого-либо вреда. Ведь по своей сути это звуковые волны крайне низкой частоты, которая неслышима для человеческого уха.
Когда ультразвуковая волна доходит до органа и возвращается обратно, регистрируясь аппаратом, врач это замечает благодаря заранее заданным параметрам частоты и когда увидит характерный уровень эхогенности.
Общий принцип работы аппарата УЗИ выглядит следующим образом:
- Датчик испускает ультразвуковые волны заданной частоты;
- Они отражаются и возвращаются обратно с уже измененными характеристиками;
- Аппарат регистрирует эти отличия и выводит их на монитор, предоставляя врачу понятную информацию.
Ультразвуком пользуются не только люди, но и многие животные. Например, летучие мыши. Благодаря нему они быстро на все реагируют и являются необычайно ловкими животными. А вот дельфины нашли другое применение, они используют его в качестве средства для общения на больших расстояниях, ведь он довольно хорошо проходит сквозь жидкие среды. Есть и птицы, которые применяют ультразвук — жирные козодои. Эти птички живут в кромешной тьме пещер, однако, благодаря характерным щелкающим звукам способны ориентироваться и жить в них.
В заключение
Заболевания надпочечников — это крайне серьезная проблема. Первые признаки врач может заметить прямо “с порога”, например вирилизацию.
Однако косметические проблемы отходят на второй план, когда на первом — бесплодие и опасность для жизни. Практически каждый понимает всю опасность опухолей, а если они еще и продуцируют, например адреналин, то пациент надолго может забыть покой.
УЗИ надпочечников позволяет обнаружить множество патологий в железах, помогая спасти жизнь человеку и при этом, не нанеся вреда в ответ. Благодаря такой диагностике, люди всех возрастов могут быть вылечены на как можно более ранней стадии заболевания. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше плодов оно принесет. А “плодом” является жизнь и ее качество.
