Согласно современным принципам акушерства и гинекологии, беременной женщине следует пройти три обязательных скрининговых ультразвуковых и лабораторных исследований. Они позволят врачам и родителям будущего ребенка удостовериться в отсутствии пороков развития, которые не только могут привести к серьезному снижению качества жизни, но и к необходимости прерывания беременности или мертворождению.
Иногда, диагностики обычным или доплеровским ультразвуковым исследованием не хватает, и врачи прибегают к еще более серьезным методам диагностики, также относящимся к ультразвуковым исследованиям при беременности — это 3Д и 4Д УЗИ. Однако не всегда такие диагностические меры применяются при патологиях.
О методе
Для начала стоит разобраться в том, что из себя вообще представляет УЗИ. Ультразвуковое исследование — это метод диагностики, широко применяющийся во множестве областей медицины, основанный на использовании ультразвуковых волн и пьезоэлектрическом эффекте.
Простыми словами — датчик УЗИ аппарата испускает и принимает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей, тем самым изменяя свои характеристики. Аппарат регистрирует эти изменения, обрабатывает и выводит уже готовые, привычные для врача, данные на монитор. Однако полученное изображение, как правило, черно-белое и не совсем понятно для людей, не имеющих дело с диагностикой. Более того, при обнаружении патологии, не всегда можно ее детализировать настолько, насколько это необходимо.
И тут на сцене в период беременности появляется 4Д и 3Д УЗИ. При появлении в любой фразе 3D у большинства современных людей появляется ассоциация с кинематографом. Однако, тут подразумевается возможность создания полноценной трехмерной модели, где будет полностью отображаться высота, ширина, длина и даже объем плода.
Это можно считать по настоящему чудом современной медицины, ведь, не создавая ни одного надреза, избегая опасного облучения, можно получить незаменимо ценные данные.
Развитие трехмерного УЗИ началось в 1989 году, но тогда первый аппарат был очень далек от совершенства и не удовлетворял требованиям, ни врачей, ни пациентов. После этого появились еще несколько прототипов, которые аналогично своему предшественнику не нашли широкого применения, хотя появились уже в 1996 году. И только в 2000 годах появились первые аппараты, которые начали активно применяться во всем мире, даже, несмотря на свою дороговизну.
Но, если 3Д позволяет оценить все характеристики, то, что такое 4Д УЗИ при беременности? Тут в качестве четвертой плоскости выступает время, то есть получаемая картинка не статична, а показывает движения ребенка в реальном времени и не только движения, но и зевание, гримасничанье, пальчики на ручках и ножках, и так далее.
Однако, это еще не все преимущества такой диагностики. Если сравнивать с обычным ультразвуковым исследованием, то 4Д и 3Д УЗИ во время беременности, обладает все теми же преимуществами, что и обычный скрининг: скорость, безопасность, простота в использовании и подготовке. Что касается скорости — в 3Д и 4Д она еще выше, и занимает не более 10 минут, а в среднем редко превышает 5 минут, однако такая скорость касается не всех аппаратов, так быстро могут выполнить диагностику только самые современные, во множестве случаев ее длительность достигает часа и больше.
Аномалии развития лица ребенка в большинстве случаев можно увидеть и на обычном УЗИ, но такие, относительно распространенные, как волчья пасть и заячья губа, можно увидеть при беременности только на УЗИ 3Д.
Если есть риск развития патологий головного мозга, то и тут поможет трехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволит изучить желудочки головного мозга, развивающегося организма ребенка. Тем более это можно сделать еще в первом триместре беременности.
Применение при беременности 4Д УЗИ позволит исключить и множество хромосомных заболеваний, некоторые из которых можно проверить только после рождения ребенка. Такая диагностика, конечно, не сможет изучить ДНК плода на наличие изменений, но есть и другой способ. Так, измерение шейной складки, ее толщины поможет врачам предположить наличие некоторых заболеваний. Также поможет и изучение носовой кости, недоразвитие которой, аналогично шейной складке, указывает на аномалии, а еще этот признак снижает точность обычного ультразвукового исследования. Кроме этих признаков можно обнаружить и стигмы дизэмбриогенеза.
Еще одна патология, очень пугающая родителей — врожденный порок сердца. Страх этот весьма обоснован, ведь на первом месте, из всех причин смертности новорожденных, стоят пороки сердца. Их огромное множество и диагностирование обычным УЗИ, хоть и возможно, но весьма тяжело. Поэтому тут при беременности применяется УЗИ 4Д, которое позволит изучить работу сердца в реальном времени и даст более точные результаты.
Не стоит забывать — любая ошибка в диагностике врожденного порока сердца, может привести к летальному исходу.
Совсем недавно такие диагностические мероприятия казались фантастикой, а сейчас любая беременная женщина может посмотреть на своего будущего ребенка. Но все ли так гладко?
О вредности и безопасности
Что касается вредности, то тут все неоднозначно и до сих пор идут споры касательно безопасности УЗИ 3Д при беременности. Ранее, некоторые ученые выдвигали гипотезу о том, что при проведении даже обычного ультразвукового исследования плода в околоплодных водах образуются маленькие пузырьки, способные повредить органы ребенка. Но использование волн низкой интенсивности исключили такую возможность. А вот относительно трехмерного и четырехмерного ультразвукового исследования такие опасения еще есть.
Современные, дорогостоящие аппараты исключают образование таких пузырьков. Несмотря на это, специалисты, все равно говорят о том, что не стоит проводить такую диагностику, без имеющихся на то показаний. Но запретить проводить его никто не может, так как полноценных доказательств о вреде нет.
Когда следует проводить трехмерную УЗИ диагностику
Когда все преимущества и причины проведения такой диагностики ясны, остается вопрос: “На каком сроке беременности делать 3Д УЗИ?”. В общем, проводить его можно с 10 недели беременности по 28, но лучше всего выполнять с 20 недели. Раньше 20 недели такое исследование может назначаться по причине подозрения на порок развития плода. С 18 недели можно определить пол плода, а на 22-24 уже можно рассмотреть и черты лица. Иногда двухмерное и трехмерное УЗИ комбинируются, что дает максимальный результат.
Что касается самого проведения, стоит упомянуть один важный факт — визуальный контакт крайне важен, как для будущей мамы, так и для отца. Это поможет им сблизиться лучше еще до рождения.
Показания к проведению исследования
Так как 3Д позволяет рассмотреть органы и ткани на различных сроках, а УЗИ 4Д при беременности позволяет рассмотреть их еще и в реальном времени, то и показания соответствующие. Первым “звоночком” к необходимости проведения такой диагностики может стать наследственный фактор, то есть, если у кто-либо из кровных родственников имеет или имел врожденные заболевания, например пороки сердца, то это является прямым показанием к проведению 3Д УЗИ.
Иногда могут появиться осложнения беременности или травмы, которые срочно требуют уточнить состояние плода и лучше, чем трехмерная диагностика, никакой другой метод с этим не справится.
На обычном двухмерном УЗИ можно заподозрить множество заболеваний, но подтвердить их может только 3Д.
Рекомендуется проходить 4Д УЗИ при беременности и тем, кто ожидает 2 и более детей. Ну и конечно, провести такое обследование можно по желанию беременной женщины.
О получаемых данных
Как уже было сказано выше, такое исследование, в зависимости от современности аппарата, занимает от 5 минут до часа, больше бывает редко, но все же бывает. Исследование начинается с обычного УЗИ, перед которым врач наносит на кожу живота гель. И только после этого он приступает к трехмерному исследованию.
Забегая наперед, стоит сказать — неважно, патологию или норму показателей показывает УЗИ при беременности, их оценивает только врач акушер-гинеколог, который ведет беременную, то есть, ни с помощью диагноста, ни самостоятельно оценивать результаты нельзя.
Связано это с тем, что только врач, знающий данную беременную, и который ведет ее с самого начала беременности, может дать полноценную и точную оценку состояния, согласно всем данным, полученным в ходе сбора информации о перенесенных заболеваниях, наследственных патологиях, особенностях течения беременности на первых месяцах и до обследования.
Итак, какие данные можно получить в ходе трехмерного и четырехмерного исследования:
- состояние кровоснабжения плода;
- оценка работы сердца;
- более точные данные о строении внутренних органов и, если есть, их патологиях;
- данные об объеме головного мозга, брюшной полости и т.д.;
- количество пальцев на руках и ногах, патологии анатомии лица;
- состояние позвоночника и костей скелета;
- наличие хромосомных заболеваний, например синдром Дауна;
- эмоциональное состояние, подвижность, что, к примеру может свидетельствовать о гипоксии, если ребенок неподвижен, апатичен.
Может ли УЗИ не показать беременность? Да, может, но не трехмерное и четырехмерное, а обычное, и это только на очень ранних сроках. Иногда, причиной того, что врач не увидел беременность, может быть проблема в аппарате УЗИ или компетентности того, кто выполняет обследование.
Но, как ни посмотри на это обследование, оно несет огромную ценность не только диагностическую, но и эстетическую и эмоциональную, которая очень важна для родителей и их будущего ребенка.
Цена и отзывы
Как и на все другие обследования, цена на 3Д и 4Д ультразвуковое исследование зависит от ряда факторов: уровень аппаратуры, скорость проведения и величина очереди, уровень профессионализма и т.д. Обычно, в стоимость обследования входит и запечатление результатов в виде фото и видео на CD/DVD диске или на флешке.
Для врачей ультразвуковое обследование является крайне полезным методом диагностики, который позволяет заранее разработать план лечения, а иногда и подготовить операционный стол для проведения операции сразу после рождения, например при таком сердечном пороке, как транспозиция магистральных сосудов.
Для будущих родителей 3Д УЗИ — незабываемый опыт и впечатления, которые они получат от впервые увиденного ими их собственного ребенка.
